摘要：血压不再平稳，头晕、胸闷、眼花、后颈紧绷的感觉更频繁，活动间稍一快，心脏就像被突然拧紧。医生们常说，这个阶段，宁愿多睡一小时，也别轻易早起洗冷澡、晨练或急着出门。表面听来像是“娇惯”，实则是气温骤降对血管收缩系统的挑战。

天气一冷，清晨的空气变得凛冽，对大多数人来说这只是换季的小事，但对高血压患者，这却是一场季节性“隐形考验”。

血压不再平稳，头晕、胸闷、眼花、后颈紧绷的感觉更频繁，活动间稍一快，心脏就像被突然拧紧。医生们常说，这个阶段，宁愿多睡一小时，也别轻易早起洗冷澡、晨练或急着出门。表面听来像是“娇惯”，实则是气温骤降对血管收缩系统的挑战。

寒冷使外周血管收缩，就像把原本柔软的水管一下拧紧，流动阻力成倍增加，心脏为了维持灌注只能加大泵血力度。这是冬季血压升高的物理基础。研究显示，血压在气温每下降10摄氏度时，平均上升约6毫米汞柱，而清晨6点至10点间正是血压生理性“峰值期”。

这一机制被称为晨高血压，对应着脑卒中和心梗风险的时间窗口。2023年《中华心血管病杂志》的一项社区随访研究发现，冬季晨起活动后两小时内，老年高血压患者急性心脑事件的发生率比夏季高出1.8倍。

当血管壁在冷刺激下被迫收缩，同时交感神经系统被过度激活，肾上腺素急升，心率加快、血压剧升。

如果这时突然起床、洗冷水脸或匆忙穿衣出门，血流动力学的变化就像“猛踩油门”的汽车，短时间内让已经老化的血管承受超负荷。尤其对有动脉硬化或颈动脉斑块的人而言，每一次骤然的血压波动都可能成为血栓脱落的契机。

不少人习惯晨练，觉得早起活动能“通气血”，但对于高血压患者，气温低于10摄氏度的清晨并非适宜时段。

2022年《中国实用内科杂志》刊登的心血管专栏数据指出，早晨6点前起床晨练的人群，因血压骤升诱发脑卒中的风险较白天运动者高出约45%。

医生建议，运动时机延后到上午九点左右，等阳光稍微温和，体表血管开始舒张，再进行缓步快走或舒展运动，既能保持代谢，又能避免过度血压反应。

除了不宜早起晨练，另一件事是不要早晨空腹饮酒或饮浓茶。血管在受冷状态下已处紧张，酒精虽短时扩张血管，但片刻后反跳性收缩更明显；浓茶中的咖啡碱可加速心率，使血压更不稳定。

临床观测发现，冬季空腹饮酒者出现短暂性脑缺血发作的比例明显上升，这与酒精诱发的血压震荡效应有关。

第三件高血压人群不该轻易做的事，是“憋尿再睡”。寒夜里起床确实不便，但忍尿后膀胱壁被过度支撑，牵拉迷走神经，心率骤变，血压瞬间波动。许多夜间猝死案例，与这种看似不起眼的行为相关。夜尿一次应及时排空，并注意排尿时避免久蹲、用力或过快起身。

寒冷天气还会改变血液黏稠度，血液流速减慢，相当于河水变稠、流动阻力上升。此时若再缺乏适度活动或补水，微小血栓就更容易形成阻塞。

2024年《中华老年心脑血管病杂志》发表的研究显示，冬季住院的高血压合并脑梗患者，其血浆黏度平均较夏季入院者高出11%，提示气温与血液流变性存在直接关联。医生建议，每日水分摄入应分次、温饮、小量，不刺激胃肠道，又能维持血容量稳定。

夜晚的睡眠对血压修复极其重要。人体的血压昼夜节律正常情况下呈下降趋势，夜间血压下滑幅度在10%到20%，称为“杓型”节律。

如果夜间睡眠不足、打鼾严重或情绪焦虑，血压下降受阻，反而形成“非杓型”血压模式。研究证实，这类人的心肌缺血风险比普通高血压患者高出约50%。

医生常用简易方式判断——若早晨起床后头沉、眼胀、下肢轻肿，往往提示夜间血压未能充分回落。此时保证规律睡眠比早起锻炼更能护血管。

医学上常形容血管是一根老化的水管，管壁内由于长期高压冲击产生微裂口，脂质、炎症细胞便在缝隙聚集，逐渐形成“斑块”。这些斑块在气温骤降时尤其脆弱。当血压因冷刺激急速上升时，血流冲击可使斑块破裂。这正是冬季心肌梗死高发的根源之一。

医生提醒，外出时应提前十分钟在室内做轻度肢体活动，让体温与血管反应有适应过程，而非骤然切换冷热环境。

值得注意的还有药物依从性。秋冬交替时，有些患者习惯“自己减药”，认为天气冷活动少、出汗少就不需维持原用剂量。实际上，气温降低时血压应激反应更强，反而更需稳定给药。2023年中国高血压联盟的季节性管理指南提出，冬季调整药物时间点比剂量调整更关键。

早晨剂量应在起床后半小时至一小时间服用，以避开血压晨峰，夜间必要时配合医生建议使用缓释型药物，维持24小时平稳血压曲线。而最该被记住的是：无论天气如何变化，任何药物调整都应在医生指导下进行。

饮食结构在此时也需细化应对。寒冷会刺激身体增加钠盐储留，若仍延续高盐膳食，会让水钠潴留叠加血管收缩，血压再上台阶。

医生建议，可尝试在三餐中减少复合调料使用比例，以植物香辛料取代部分盐味，既能维持口感，又减轻负担。同时，保证每日摄入足够的富钾蔬菜，如菠菜、冬瓜、南瓜，通过钾离子帮助排钠、调压，实现体液平衡。

在生活细节上，还需注意一个常被忽视的时间点——清晨醒来后的一分钟。一觉睡醒，体位血液重新分布，如果过快坐起或猛然下床，血压可能瞬间变动。

医生建议：醒后先闭眼数十秒，再缓慢翻身侧坐，下肢适度活动后再站立。微小的延迟，常常能避免一次未被察觉的晕厥或脑供血不足。

从临床经验看，高血压患者的稳定，不仅来自药物控制，更来自生活节律的“慢”，包括温度的慢过渡、姿势的慢改变、运动的慢启动、情绪的慢释放。

高血压并非单一器官疾病，而是全身代谢与神经血管反应的平衡问题，就像一座城市的供水管道系统，任何一处阀门的突然开合，都可能造成主干道的冲击。理解这一点，冬天的生活就应以平稳为第一原则。

天气越来越冷，并不意味着风险不可控，而是提示我们该用更温和的方式过日子。与其追求清晨的所谓“健康感”，不如在温暖的被窝里多留半小时，让身体逐步适应寒意，让血管在温润的节奏中过渡。调控血压，从来不是与自然对抗，而是学会顺势而行。

当第一缕阳光越过窗台，身体才真正准备好去面对一天的血管压力。宁愿睡到晚上，也不要让这几件小事毁掉平衡，它们看似微不足道，却是寒冷季节中保护心脑安全的温柔防线。

参考文献：
［1］李建国,陈晓勇.社区高血压患者冬季晨高血压特征与心脑事件相关性研究[J].中华心血管病杂志,2023,51(02):145-150.
［2］周丽娜,刘伟.不同起床时间对老年高血压患者血压波动的影响[J].中国实用内科杂志,2022,42(11):905-910.
［3］宋明哲,张坤.季节变化对高血压患者血液流变学及心脑血管事件影响的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2024,26(04):295-301.

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来源：肖医生健康讲坛一点号1