了解肝癌三级预防，守护你的“小心肝”

摘要：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。在我国，肝癌的5年生存率相对较低，因此，预防肝癌的发生和复发显得尤为重要，具体分为三级预防。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。在我国，肝癌的5年生存率相对较低，因此，预防肝癌的发生和复发显得尤为重要，具体分为三级预防。

一级预防 · 防患于未然

一级预防面向的是所有健康人群，核心目标是避免接触致癌因素，防止肝癌“找上门”。肝癌的发生往往遵循一个“三步曲”：危险因素暴露 → 慢性肝病（如肝炎、肝硬化）→ 肝癌。打断第一步，就能有效预防。

具体可以这样做：

接种乙肝疫苗

这是预防肝癌最根本、最经济有效的方法之一。接种后产生保护性抗体，可以安全地避免感染乙型肝炎病毒（HBV）。

阻断病毒传播途径

①重中之重：乙型肝炎的“母婴阻断”。如果母亲是乙肝病毒携带者，不必过度担忧。通过在孕晚期遵医嘱进行抗病毒治疗、新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，这一系列标准预防措施的成功率高达95%以上，能有效保护宝宝，阻断病毒代际传播。

②日常生活中，避免接触他人的血液和体液，不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致微量出血的个人物品，以预防乙肝和丙肝。

远离致癌物

坚决不食用发霉的食物（如花生、玉米），不饮用不洁水源，避免摄入黄曲霉素这类强致癌物。

养成健康生活方式

①彻底戒烟，并避免吸入二手烟。

②严格限酒，最好不饮：酒精是明确的致癌物，对肝脏有直接毒性。对于有饮酒习惯的人，如果无法立即戒断，必须严格控制摄入量。

男性：每日酒精摄入量应低于25克。

女性：每日酒精摄入量应低于15克。

【换算小贴士】：您可以用这个公式估算：酒精克数 = 饮酒量(毫升) × 酒精度数(%vol) × 0.8 参考《中国居民膳食指南》

举例：对于一瓶50度的白酒，男性每日饮用不超过 25 / (0.5 × 0.8) ≈ 62毫升（约一两）；女性则不超过 15 / (0.5 × 0.8) ≈ 37毫升（约半两）。而对于一瓶12度的红酒，男性每日不超过 25 / (0.12 × 0.8) ≈ 260毫升（约一杯），女性不超过 15 / (0.12 × 0.8) ≈ 156毫升。

特别提醒：对于已经患有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化的患者，没有任何安全剂量，必须彻底戒酒。

③控制体重，合理饮食，稳定血糖，为肝脏减负。

二级预防 · 截断病程

二级预防的对象是已经患有慢性肝病的朋友（如慢性乙肝/丙肝、肝硬化、脂肪肝等）。目标是控制病情发展，阻断或延缓其进展为肝癌，并通过定期筛查，实现“早发现”。

需要关注以下几点：

积极治疗原发病

乙肝/丙肝患者应遵医嘱进行规范的抗病毒治疗；酒精肝患者必须戒酒；脂肪肝患者需减肥、控制代谢指标。

抗炎抗纤维化

在医生指导下，使用一些可能有助于减轻肝脏炎症和纤维化的药物，保护肝功能。

定期筛查与监测

这是二级预防的核心。

血清标志物检查：如肝癌血清标记物，如甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等等。

影像学检查：每6-12个月进行一次腹部超声检查是基础，必要时需做增强CT或磁共振。

尤其对于肝脏已出现结节的患者，必须加强监测，必要时通过肝穿刺明确诊断。

第三道防线

三级预防 · 防止复发，改善预后

三级预防针对的是已经接受肝癌根治性治疗（如手术、消融）后的患者，核心目标是降低复发风险，并一旦复发能及早发现、及时处理，从而延长生命，提高生活质量。

康复期管理是关键：

确保治疗彻底

根治性治疗手段包括手术切除、局部消融、肝移植等。

术后辅助治疗

对于存在高危复发因素（如肿瘤较大、有血管侵犯等）的患者，术后进行肝动脉介入治疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗等，以清除潜在隐患。

规律复查，严密监测

必须遵医嘱定期返院复查，内容通常包括血清标志物和腹部增强CT/磁共振等。根据风险，必要时还需进行胸部CT等检查。

复发后积极应对

即使肝癌复发，也并非无计可施。应根据复发肿瘤的大小、位置和数量，积极采取再次手术、消融、介入、放疗、靶向或免疫治疗等个体化方案。

假如家族中有人患肝癌或其他类型的肿瘤，那么家族其他成员应该格外注意。除了做到前面所说的防癌对策（预防肝炎、不吃霉变食物等）以外，还应该养成定期体检的好习惯。每6-12个月，到医院做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查。建议40岁以上男性或50岁以上的女性、长期喝酒的人群，每年到医院参加体检。

总结

肝癌虽可怕，但层层设防可有效应对。

健康人群重在一级预防，远离危险；

慢性肝病患者重在二级预防，控制病情、定期筛查；

术后患者重在三级预防，防止复发、严密监控。