摘要：迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）作为一项成熟的神经调控技术，在中山市人民医院已常规应用于药物难治性癫痫患者的治疗，在长期实践中积累了丰富的临床经验。

迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）作为一项成熟的神经调控技术，在中山市人民医院已常规应用于药物难治性癫痫患者的治疗，在长期实践中积累了丰富的临床经验。

今年9月，一位中年男性患者，在家属的陪同下前来中山市人民医院就诊，神经外科一区运动障碍疾病及脑功能组组长、林伟标医生接诊，获知：患者3年前开车时突发左侧肢体乏力，于外院确诊为“脑梗死”，予以营养神经、稳定斑块、改善循环等对症处置；在院期间病情加重，表现为言语不清、不能行走，积极救治后，遗留左侧肢体偏瘫，肌力4级，肌张力高；现为寻求进一步康复治疗，前来中山市人民医院就诊。

门诊以“脑梗死后遗症”收治入院，入院后林伟标医生快速组织团队成员进行多学科评估，患者无法自如控制患肢活动，根据Fugl-Meyer上肢运动评分33分，改良Barthel指数97分，偏瘫上肢功能测试（FTHUE）4级等，确认存在严重的运动障碍，且无VNS手术禁忌，拟行VNS以促功能重塑。

神经外科一区主任李亮明强调：“对于卒中患者来说，最难康复的就是上肢，尤其是手部功能，康复半年以上，患者肢体功能恢复已经进入平台期，可以行微创VNS配合康复进行有效干预。”林伟标医生为患者及家属详细讲解了迷走神经刺激术（VNS）的手术方案，经充分沟通，患者及其家属同意进行VNS手术。9月12日，林伟标医生团队为患者实施了微创手术治疗，手术过程顺利，术后患者状态良好。此次手术标志着中山市人民医院VNS技术应用实现了新的突破，首次将其拓展至脑卒中上肢功能康复领域，并取得了良好效果。

术后1周，患者返院顺利“开机”，林伟标医生根据患者的具体情况，逐步、细致地为患者调整至合适的电刺激参数，并根据患者的恢复进度及时进行了个性化参数调整，从而确保了最佳的治疗效果。同时，要求患者积极配合系统性的康复治疗，力求达到最优的康复效果。目前患者恢复情况良好，临床随访持续进行中。

林伟标介绍：“卒中后，常会使得患者遗留难以恢复的肢体功能障碍，一般的康复训练很难取得显著进展，但通过电刺激并结合康复治疗，能够促进卒中患者上肢及手部功能的恢复。VNS是在患者颈部的迷走神经植入一个小型电子刺激器，无需开颅，创伤小，患者耐受性好；国家卫健委也在组织实施‘百万减残’工程，VNS有望成为我国卒中后偏瘫患者运动功能恢复的重要手段。

此例卒中后偏瘫患者行迷走神经刺激术（VNS）的成功，不仅标志着中山市人民医院在脑卒中康复治疗领域迈上了新的台阶，更是为卒中后肢体功能障碍患者带来了新的希望，这也将是我们今后持续努力的新方向。我们坚信，通过精准的术前评估、精湛的手术技术、精心的术后程控与个性化康复管理这一完整闭环，能够为卒中后患者点燃希望，助力他们重获自理，回归品质生活。”

科普知识：

1. 什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，是一种因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性疾病，主要包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血等）。卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，是我国居民致死、致残的主要病因之一。卒中后遗留的偏瘫等后遗症，偏瘫又称为“半身不遂”，不仅严重限制患者的日常活动能力，更会显著降低其生活质量，给患者及其家庭带来长期且沉重的身心负担与经济压力。

降低卒中死亡率和致残率的关键是早识别、早送医。要把握“时间就是大脑”的黄金原则，遵循“BE FAST”识别口诀，与卒中抢救赛跑。

B（Balance）：平衡失调，突发行走困难。

E（Eyes）：视力模糊、丧失或复视。

F（Face）：面部歪斜。

A（Arms）：手臂无力。

S（Speech）：言语障碍。

T（Time）：立即拨打120，记录发病时间。

2. 什么是迷走神经刺激术（VNS）？

迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）是指通过微电流刺激迷走神经，激活大脑中的神经通路，促进神经功能的恢复。其属微创手术，就像一种“电子药物”，在颈部的迷走神经植入小型电子刺激器，通过电流对神经进行刺激从而达到治疗的目的。VNS自1988年开始应用于临床，1997年美国食品药品监督管理局批准VNS为癫痫治疗的辅助手段之一，因其无需开颅，不良反应轻微且发生率低，患者耐受性好的特点，在国内临床应用中迅速增加，目前该技术成熟且广泛应用。

经过10年临床研究，2021年，Lancet杂志发布VNS联合康复训练可显著改善缺血性脑卒中患者中重度上肢运动障碍的高等级循证医学证据研究。同年，美国FDA（食品药品监督管理局）批准VNS用于治疗缺血性卒中患者伴随的中重度上肢运动功能障碍。国内多家医院正在积极探索VNS治疗卒中的新方法，为卒中后偏瘫患者提供了新的治疗选择。

撰文：区廷枫

来源：南方+客户端