摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“我叔叔身体一直挺硬朗的，就是去年开始总说累，哪都不想去。他说是年纪到了，我爸也觉得没什么事。

结果前阵子一查，竟然是肝癌晚期。我现在心里就特别别扭，到底什么样的‘累’，才是真的出了问题？”

这是一位年轻男子在医院输液室门口说出的疑问。他站得笔直，但声音低得快听不见。

他并不是质疑医生，而是显然不明白，为什么一个人明明没什么别的症状，光是“觉得累”，就能掩盖住这么严重的病。

“觉得累”这三个字，在日常生活里太常见了，常见到几乎谁说都不会引起注意。

但问题就出在这里。很多人把“累”当成理所当然的事，却没有细想，这个累，是身体给出的信号，还是只是单纯的休息不够。

有些疲劳，是干活后的生理反应，吃饭睡觉就能缓过来；但有些，是器官系统出了问题的反应，再怎么休息也恢复不了。

肝脏就是一个很典型的沉默器官，它不会疼，不会痒，也几乎不会早早发出异常信号。

即使它的细胞已经大面积坏死，很多人也仍然没有明确症状。

唯一能察觉的，往往就是身体出现一种解释不了的持续疲劳。

这种疲劳不是活动后乏力，而是那种从一睁眼就开始的力不从心，哪怕没干什么活，也会感到精力被抽空，思维变慢，注意力集中不了。

肝脏负责的功能非常多，包括解毒、蛋白合成、胆汁生成、代谢调控等。

当肝细胞功能下降，毒素不能有效清除，蛋白合成减少，糖脂代谢紊乱，这些都会让身体处在一个“低燃料状态”。

最早表现出来的就是慢性疲劳感。

这种疲劳感是持续性的，不会因为睡一觉、吃点好东西就改善，甚至常常在下午或晚上更明显，有些人甚至开始害怕社交和运动。

有研究表明，在肝癌确诊前的三个月内，有超过57%的患者报告过“难以解释的持续疲劳”，但仅有不到20%的人因此做过系统检查。

这说明大多数人对这种疲劳没有足够重视，往往误以为是生活节奏、年龄增长或心理状态造成的。

而这正是问题最危险的部分——你以为是情绪，它其实是病灶。

慢性乙肝或脂肪肝患者，更容易忽视这种信号。

他们很多是“功能代偿期”状态，平时查肝功也不一定能查出问题，但肝脏实质结构已经出现改变。

等疲劳加重、伴随食欲下降、体重不明原因减少的时候，往往病情已经进入中晚期。

这类病人查出癌症时，往往都说“除了觉得累，没别的不舒服”，但这个“累”，就是唯一的提示。

一项发表于《Journal of Hepatology》的队列研究中显示，肝癌患者在初期最常见的非特异症状中，排第一位的就是fatigue，也就是疲劳，而且大多数都发生在诊断前6个月。

研究还指出，晚期患者中将疲劳当作“正常衰老”的比例高达43%。这些人甚至都没去医院，只是靠休息和保健品“硬扛”。

这时候就不能只靠主观感受来判断了，而是要学会识别这种“异常疲劳”的特征。一般来说，如果出现以下几种情况，就要高度警惕：

第一，早上起床后依旧感到精疲力尽，没有恢复感，睡眠再长也不解乏。

正常生理疲劳睡一觉就能缓解，而病理性疲劳即使十小时睡眠也无效。

第二，没有明显的活动量，但仍常常感觉“累得很沉”，走几步路、说几句话就感觉喘不上气或提不起劲。这和贫血、代谢异常有关。

第三，注意力无法长时间集中，思维变慢、情绪低落，且不伴随明显情绪诱因。

有些人开始变得爱发呆，读书看报变得吃力，说话反应变慢。

第四，合并其他看似小问题但解释不了的变化，如饭量变小但体重下降、口苦、皮肤发黄、小便颜色深、容易出汗，这些都可能是肝脏参与系统性代谢出问题的外部表现。

肝癌在早期极难发现，标准的肝功能检查很多时候都正常。AFP（甲胎蛋白）也是参考指标之一，但不敏感，不是所有患者都会升高。

B超、CT、MRI等影像学检查才是早期发现病灶的主要方式。

问题在于，没有症状的人不会主动查这些。医生再清醒，病人不来，也查不到。

有些人以为吃点护肝药、喝点枸杞水就能缓解，其实这是最大的误解。

保健品并不能解决器官的功能退化问题，而且部分“护肝”类中药反而加重肝毒性。

特别是那些同时服用降压药、降糖药的人，药物间相互作用可能加重肝负担。

疲劳本身不是病，但它是病在警告人。疲劳的本质，是身体在节能状态中发出的信号。

当器官无法维持高效运行时，就会让人“慢下来”，用不适感让你警觉。但很多人忽略了，或者习惯了。

身体在不停地重复这个信号，可惜没有人听得进去。

有没有一种方式，可以帮助区分“普通疲劳”和“器官性疲劳”，让人尽早判断该不该就医？

可以通过三组观察指标来自查：

第一是时间跨度。如果疲劳感持续超过两周，且没有因休息明显改善，这种疲劳更可能是器质性问题。普通疲劳一般在3—5天内缓解。

第二是晨晚差异。生理疲劳晚上重，早上轻；病理性疲劳是早上重，越到晚上越容易虚弱。这种节律反差是关键。

第三是伴随表现。有没有胃口减退、体重下降、易出汗、夜醒多梦、皮肤颜色变化、眼睛发黄、小便变黄变深这些不适？如果有两个以上，就需要进一步体检。

王哲.人文关怀对老年肝癌晚期患者精神状态、疼痛程度及患者满意度的改善作用,老年医学与保健,2018-10-25

来源：梁医生科普