摘要：秋季雨水增多、气温还未完全降低，蚊虫活动仍较为活跃，由伊蚊传播的登革热也不能放松警惕。这种急性传染病虽多数患者可痊愈，但重症病例可能危及生命，了解其关键信息对防控至关重要。

秋季雨水增多、气温还未完全降低，蚊虫活动仍较为活跃，由伊蚊传播的登革热也不能放松警惕。这种急性传染病虽多数患者可痊愈，但重症病例可能危及生命，了解其关键信息对防控至关重要。

登革热由登革病毒引起，主要通过白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）和埃及伊蚊叮咬传播，这两种蚊子偏爱白天活动，尤其在早上7～10点和下午4～7点最为活跃。

• 传染源：登革热患者、隐性感染者以及带病毒的非人灵长类动物均能成为传染源，病毒可在蚊子体内繁殖8-10天后具备传染性。

• 传播特点：人与人之间不会直接传播，需通过蚊虫叮咬完成传播链条；少数情况下可经输血或母婴传播，但极为罕见。

• 易感人群：人群普遍易感，感染某一血清型病毒后可获持久免疫力，但对其他血清型无保护作用，二次感染不同血清型病毒会显著增加重症风险。

登革热症状多样，部分患者症状轻微易被忽视，但重症进展迅速，需重点警惕。

典型症状

1. 急性发热：起病突然，24小时内体温可飙升至40℃，持续约5-7天，退热后可能再次升高。

2. 疼痛不适：伴随明显的肌肉痛、骨关节痛，常被描述为“断骨样疼痛”，还可能出现头痛、眼眶痛等症状。

重症预警

发热2-5天后若病情突然加重，出现以下症状需立即就医：

• 出血症状：皮下血肿、呕血、黑便、牙龈出血、肉眼血尿等；

• 休克表现：肢端湿冷、脉搏细弱、昏睡烦躁、血压下降等；

• 器官损害：出现肝功能异常、急性肾功能衰竭等迹象。

儿童是重症登革热的多发群体，需格外留意其病情变化。

诊断依据

临床诊断需结合流行病学史、症状及实验室检查：

• 血常规可见白细胞和血小板减少，红细胞比容升高提示血浆渗漏；

• 血清学检查可检出IgM和IgG抗体，发病1周内高水平IgG提示二次感染；

• 反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）可早期快速检测病毒并鉴定血清型。

治疗原则

目前尚无特效抗病毒药物，治疗以支持和对症治疗为主，核心原则是“早发现、早治疗、早防蚊隔离”：

• 退热：优先物理降温，高热不退可使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能加重出血）；

• 补液：轻症口服补液，重症需静脉输液，避免电解质紊乱；

• 重症救治：针对休克、出血等症状采取抗休克、止血等针对性措施。

多数患者经积极治疗可痊愈，少数因重症脏器衰竭死亡。

国内尚无获批的登革热疫苗，预防的关键在于切断蚊虫传播链，重点做好以下4点：

1.清理积水，消灭孳生地：定期清理家中及周边的积水容器，如花盆底盘、废旧水桶等；水生植物需每周换水洗瓶或改为土培，从源头减少蚊虫产卵。

2.做好个人防护：外出穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹蚊虫驱避剂；避免在蚊虫密集的树荫、草丛处长时间停留。

3.加强家居防蚊：安装纱门纱窗，睡觉时使用蚊帐，室内可使用蚊香、电驱蚊器等消杀成蚊。

4.及时就医隔离：出现发热、皮疹、关节痛等症状，应立即就医并主动告知旅居史；确诊后需在有防蚊设备的病室隔离，避免病毒扩散。

登革热的防控需要全民参与，尤其在广东等高发地区，更需配合社区的消杀工作，共同筑牢防蚊屏障。

供稿：检验科 张海燕 张凌霄

发布：健康宣教科

来源：深圳市第二人民医院