摘要：美国联邦政府已经停摆30天了，这场停摆的核心矛盾一点不复杂，就绕着一笔医疗补贴打转。

美国联邦政府已经停摆30天了，这场停摆的核心矛盾一点不复杂，就绕着一笔医疗补贴打转。

《平价医疗法案》也就是大家常说的“奥巴马医改”增强型补贴就要在11月1日到期，民主党放了话，不延长这笔补贴，就绝不投票结束停摆。

这事儿看着是政治博弈，其实戳的是普通人的痛点。

这笔补贴是疫情期间设立的，靠税收抵免帮参保人降保费，足足覆盖了2000万人。

现在补贴要没了，这些人的保费就得翻倍。

我查过几个案例，加州有个双职工家庭，现在每月医保花400美元，到期后就得涨到820美元。

这可不是小数目，对普通家庭来说，等于每月多了一笔固定的大额开支。

首当其冲的是小企业主和自雇人士，纽约市立大学的伍尔汉德勒博士做过研究，受影响的2000万人里，这两类人占了六成以上。

佛罗里达州有个叫马克的摄影师，自己开了家小工作室。

他2023年的医保年费是5800美元，要是补贴没了，2024年就得掏11600美元，占了他年收入的五分之一。

他跟朋友说，实在不行只能放弃医保，“总不能为了医保把吃饭的钱都挪走”。

本来想只说补贴的事，但后来发现背后还有更糟的情况。

特朗普在7月4日签了个《伟大法案》，要削减1万亿美元的医疗补助计划资金。

这个计划可不一般，超过五分之一的美国人都靠它看病，包括低收入人群、老人和残疾人。

更关键的是，它还帮不少联邦医保参保人付药费，农村医院更是靠它撑着。

有数据说，六成以上的农村医院主要收入就来自这笔资金，削减后怕是有不少要倒闭。

这还不算完，特朗普政府还在给私营保险公司送好处。

联邦医保优势计划的私营保险公司，今年报酬增幅直接翻了倍。

但国会的调查早就说了，这些公司每年要多拿800亿美元。

联合健康保险这些巨头，拿着纳税人的钱疯狂打广告，电视上天天播“福利更多”，可实际上联邦医保的B部分保费年年涨，最后还是参保人买单。

伍尔汉德勒博士在《柳叶刀》上写了篇报告，标题就叫《美国医疗：金钱已成为使命》，这标题真是一针见血。

小企业受的冲击最直接，美国小企业协会做过调查，300万小企业主靠这笔补贴给员工上保险。

要是补贴没了，快一半的小企业主可能就不给员工投保了。

德克萨斯州有个餐厅服务员萨拉，月收入3200美元，现在每月医保120美元，到期后要涨到240美元。

她算了算，这钱够她一周的伙食费，“只能在吃饭和看病之间选一个”。

社区诊所的日子也不好过，芝加哥有个社区诊所的负责人说，资金削减后，他们已经减少了五分之一的接诊量。

护士工资付不起，新设备买不起，只能先接急症患者。

这就形成了恶性循环，医院接诊少，患者看病更难，最后整个社区的医疗质量都往下滑。

咱们再看看别的国家是怎么做的，加拿大搞的是全民医保，政府统一管资金，覆盖所有人。

2023年加拿大医疗支出占GDP的比例比美国低不少，但人均预期寿命比美国多4岁。

英国的国民医疗服务体系更直接，基本医疗服务都免费，患者满意度比美国高不少。

法国结合了公共和私人保险，人均医疗支出比美国少一半还多，预期寿命也更高。

如此看来，美国的医疗问题不是没解，是方向偏了。

奥巴马医改搞了十几年，参保人数从800万涨到2800万，靠的就是补贴。

2017年特朗普想废除它，当年无医保人数就多了200万。

现在补贴要到期，要是不延长，历史很可能重演。

伍尔汉德勒博士建议学其他发达国家搞全民公共医疗，我觉得这个思路是对的。

医疗本来是公共服务，硬要变成赚钱的工具，最后坑的还是普通人。

美国的这场停摆，表面是两党博弈，实际是在给医疗体系的弊端挑明了。

2000万人的保费焦虑，7000万医疗补助计划受益人的担忧，这些都不是小事。

当保险公司的利润年年涨，而普通人要在吃饭和看病之间做选择时，这个体系肯定出了问题。

毫无疑问，医疗应该是每个人都享有的权利，不是少数人赚钱的商品。

美国要解决这个问题，得先把“金钱至上”的观念改过来。

这场停摆或许是个契机，让他们好好想想，一个社会真正该守护的，到底是什么。

来源：曦言说一点号