摘要：52岁这个年纪，说老不老，但身体确实开始走下坡路了。不是说人不能硬朗到七八十岁，可身体的“警告信号”往往比我们想象的要早得多。最近门诊遇到一个患者，52岁，确诊食道癌晚期。

52岁这个年纪，说老不老，但身体确实开始走下坡路了。不是说人不能硬朗到七八十岁，可身体的“警告信号”往往比我们想象的要早得多。最近门诊遇到一个患者，52岁，确诊食道癌晚期。

他自己说，两年前就觉得喉咙不舒服，总像有什么东西卡着，说不出具体什么，就是不舒服。那时候他没太当回事，以为是上火，也去买过点消炎药，含过润喉片，甚至去按摩店“通经络”。可就是没到医院去查。

直到今年实在吃不下东西了，瘦得人都认不出来，来医院一查，已经晚期了。说实话，这种情况并不稀奇。食道癌不是突然冒出来的，它是“慢慢发展”的，关键是我们有没有意识到那些早期信号。

大多数人可能都经历过喉咙异物感，比如感冒、上火、熬夜之后。但要是这种感觉持续了几个月，甚至一两年还反复发作，就真的不能再拖了。食道癌早期最典型的表现之一，就是吞咽时有异物感或轻微疼痛，尤其是吃干的东西时更明显。这个时候肿瘤可能还不大，只是局部黏膜有点变化，或者有轻度狭窄。

但问题是，很多人不当回事，特别是男性群体，总觉得“扛一扛就过去了”。一来是怕检查麻烦，二来是害怕结果。可愈拖愈严重，等到实在吞不下饭，肿瘤可能已经长得堵住食道了。

嗓子异物感并不一定是食道癌，但凡是超过三个月的喉部不适，特别是40岁以上的中老年人，真的不能忽视。

一方面是症状不典型，初期只是轻微不适；另一方面是患者本身的警觉性不高。还有个现实问题，很多地方的基层医院设备不全，做不了胃镜检查，医生也不一定会第一时间想到做这类检查。

食道癌的早期筛查并不复杂，一个胃镜加病理活检，基本就能定性。但问题是，谁会没事去做胃镜呢？除非有症状或者特别重视体检的人。而现实中，很多人是“能吃能睡就不去医院”那一类。

这种观念，真的该改了。特别是有家族史、爱喝酒、长期吃腌制食物的人群，都是高危人群。

说到底，很多癌症的发生都和生活习惯分不开。食道癌在中国高发地区，基本都和饮食习惯密切相关。比如喜欢吃很烫的食物，汤一上桌就喝，饭刚出锅就扒，这是典型的“烫伤型”食道癌诱因。

食道黏膜不像皮肤那么耐高温，长年累月被烫，一点点破坏修复，反复刺激，久了就可能发生癌变。还有就是腌菜、咸鱼、烟熏肉这些含亚硝酸盐高的食物，吃多了也危险。

再加上抽烟喝酒，这两样东西简直是“帮凶”。酒精对食道的腐蚀性非常强，特别是高度白酒，刺激性大，长期饮用，黏膜损伤不可避免。烟草中的致癌物也会通过唾液接触食道，这些因素加在一起，风险就更大了。

回到文章开头那个病人，他说自己两年前确实有点反复的喉咙不适，但没其他症状，也没掉体重，就没当回事。后来渐渐开始吃东西有点噎，但还是能吃，也就没太在意。

其实那时候要是做个胃镜，哪怕只是轻度病变，也是可以干预的。早期食道癌治疗效果很好，内镜下切除，甚至都不需要开刀。但现在，他已经发展到晚期，肿瘤侵犯周围组织，根本没法手术，只能靠放化疗拖时间。

他说的最多的一句话就是：“早知道就早点查了。”可惜，人生哪有那么多早知道。

很多中老年人都有咽炎、胃食管反流、慢性咽喉不适等问题，确实容易和食道癌混淆。但区别在于，普通炎症类的不适，一般波动性比较大、吃药能缓解，而肿瘤引起的异物感往往是渐进加重型的。

还要特别注意的是，如果嗓子异物感伴随吞咽困难、胸后骨隐痛、体重下降、声音嘶哑或者反复呛咳，那真的要提高警惕。这些都是晚期信号。

有些人觉得自己还能吃饭、还能说话，就以为没事，其实食道癌的发展速度在中晚期是很快的。从轻度不适到完全不能进食，可能只要几个月。

说到底，还是得靠早发现。一旦确诊食道癌，治疗成本高、生活质量差、预后不乐观。而早期发现，治愈率可以达到90%以上。

目前国家已经在很多地区开展食管癌的筛查项目，特别是在高发区，会有免费的胃镜筛查。但很多人还是不愿去，怕疼、怕麻烦、怕查出问题。

可怕什么呢？真查出问题，反而是机会。怕的是等你啥都不怕的时候，医生也救不了你了。

顺便说一句，门诊有糖尿病患者问能不能吃葡萄。很多人一听“葡萄甜”，就自动划入黑名单。其实不是这么绝对。

葡萄确实含糖，但它富含花青素、白藜芦醇、钾元素，有一定抗氧化、保护血管的作用。尤其是黑葡萄、紫葡萄，对糖尿病并发症的预防有一定帮助。关键是“量”要控制好，不能顿顿吃、一次吃一大把。

糖尿病患者可以在血糖稳定时，适量摄入葡萄，比如几粒当作加餐，别拿它当主食就行。

有研究显示，适度吃葡萄的人群，糖尿病并发症发生率明显下降，包括视网膜病变、肾病、神经病变等。不是说葡萄是“灵丹妙药”，但合理饮食，配合控制血糖，确实有帮助。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]王强,张志勇.食管癌早期诊断与筛查研究进展[J].中国肿瘤临床,2021,48(14):723-728.

[2]李晓梅,陈志华.食管癌与生活方式关系的研究[J].中国公共卫生,2020,36(9):1207-1210.

[3]刘珊,赵海燕.类黄酮对糖尿病并发症的影响及其机制探讨[J].中华糖尿病杂志,2022,14(6):458-463.

来源：马医师健康科普