摘要：在很多人眼里，血管堵塞就像突如其来的暴雨，来时毫无征兆，等意识到危险，往往已是心梗、脑梗的边缘。可你知道吗？它其实早就给过我们无数次信号，只是我们一再忽略。

在很多人眼里，血管堵塞就像突如其来的暴雨，来时毫无征兆，等意识到危险，往往已是心梗、脑梗的边缘。可你知道吗？它其实早就给过我们无数次信号，只是我们一再忽略。

钟南山教授曾公开提示，想知道血管是否堵了，其实只需做一个便宜又准确的检查——动脉硬化检测（ABI），几十元，几分钟，便能窥见血管的健康真相。

可惜，很多人以为，只有胸痛、头晕才是血管“求救”，忽视了那些隐秘而真实的变化，像是身体一根根电线慢慢老化，直到哪天突然断裂，才知悔不当初。血管堵不堵，到底有哪些蛛丝马迹？这个检查，为什么值得每个中老年人重视？

有时，腿脚先“说话”。不少人走路没几步就感到小腿酸胀、乏力，甚至需要停下来休息一会儿，缓一缓才能继续走。这种情况，在医学上被称为间歇性跛行。

它不是简单的劳累，而是一种下肢动脉供血不足的表现。当血管被脂质斑块逐渐堵塞，氧气和营养送不到肌肉，走路时就像车子缺油，腿部“罢工”。

为什么下肢先出问题？因为腿部动脉较长，距离心脏远，血液流动路径长，一旦血管弹性变差、斑块堆积，最先“掉链子”的往往是这里。你可以想象血管是柔软的水管，年轻时弹力足、水流畅，年纪大了，水管变硬，里面还堆满了锈，水自然流不动。

研究表明，超过65岁人群中约有20%存在不同程度的下肢动脉硬化。2022年北京协和医院的一项研究发现，ABI异常与冠心病、脑卒中风险显著相关，是一个全身动脉粥样硬化的“窗口”。ABI检查操作简单，只需用仪器测量手脚的血压比值，数值低于0.9，就提示血管已经开始堵了。

但很多老年人误以为腿脚不利索只是“筋骨老了”，于是忍一忍、拖一拖，结果等到血栓脱落、心脑血管事件发生，才追悔莫及。ABI检查虽小，却能让我们在沉默的血管病变中抢占先机。

但同样值得警惕的是，ABI并非万能，糖尿病患者因血管钙化，可能出现假性正常结果，按图索骥仍需医生判断。

你以为胸口疼才是心梗前兆？有些人根本不痛，而是频繁出现夜间憋醒、莫名心慌，这也是血管堵塞在“偷偷告状”。尤其是凌晨三四点，人体副交感神经占优势，心率减慢，血压下降，心肌供血更容易不足，于是就会出现类似“鬼压床”的感觉，或者胸闷、气短、心悸。

这种现象在医学上叫夜间心绞痛，它不仅提示心脏供血问题，更可能是冠状动脉已有明显狭窄的信号。血管内的粥样斑块就像高速路上的事故车，平时车少还能勉强通行，一旦夜间血流减少，心肌“饿”得喘不过气，便表现为上述症状。

2023年复旦大学附属中山医院一项针对1.2万名中老年人的随访研究发现，夜间发作的心绞痛与未来5年心梗风险提升2.3倍显著相关。而ABI检查在这些人群中，能提前发现高达70%的潜在动脉硬化，是早期识别冠心病风险的重要手段。

但也有一些人会因焦虑、梦魇等心理因素出现类似症状，所以不能一概而论。过度解读反而容易陷入“健康焦虑”陷阱。真正科学的做法是：症状出现时，及时就医评估，结合血压、血脂、血糖等指标，再加上ABI检查，才能看清血管的“真实面貌”。

还有一种现象更容易被忽视，尤其在秋冬季节——手脚发凉、发麻，甚至早上起床时脚趾发紫、发白。这并不仅仅是天气冷，而可能是末梢血管供血不足。血液走不远、走不快，四肢自然先“断粮”。

这背后往往是动脉管腔狭窄或闭塞，血液供应迟缓，温度调节能力下降。你可以把血管想象成城市的供暖管道，主干道一旦堵塞，最远的居民家就先没暖气。尤其在寒冷刺激下，血管收缩更明显，问题也更容易暴露。

2024年中国心血管健康联盟发布的《中国外周动脉疾病流行病学调查》显示，我国40岁以上人群中，约有17.3%存在不同程度的外周动脉阻塞，其中大多数人无明显症状，仅靠主观判断根本无法识别。ABI作为筛查工具，其灵敏度高达90%，特异度超过85%，被称为“血管健康的晴雨表”。

但需要提醒的是，长期吸烟、糖尿病、血脂异常等因素也会导致末梢循环差，不一定都是动脉堵塞。不能把“脚凉”简单等同于“血栓”，而要结合其他体征、病史综合判断。保持理性，是对自己身体的真正负责。

血管老了，不吭声，却悄悄改变了我们的呼吸、步伐、睡眠，甚至生活的节奏。它不像感冒那样来去匆匆，而是日积月累地沉默“腐蚀”，直到有一天猝不及防。有时候，一个数字，一次检查，就能看到那些我们忽略已久的隐患。

ABI检查或许无法治病，却能提醒你：也许是时候，放慢脚步，看看自己的血流是否依旧畅通。它像一位忠诚的“血管翻译官”，把身体的悄悄话翻译成具体的数值，让你在还没有剧烈症状时，做出改变。

血管堵不堵，不是靠猜，靠忍，更不是靠拖。它需要我们用科学的眼光去看待，用理性的态度去面对。ABI不是神话，但它是现实中最亲民、最实用的“早知道”，尤其对于中老年人，它是一次对未来的温柔回望。

血管不是冰冷的管道，它像一位默默无闻的信使，日复一日承担着生命的流动。我们可以不懂医学术语，但不能忽视身体的暗语。在这个节奏越来越快的时代，别让血管成为那个被遗忘的“旧管道”。

健康，从来不是等病来时才开始修补，而是在平凡日子里，听得懂自己身体的低语。那些看似不起眼的小病小痛，或许正是生命对我们发出的提醒。听懂了，才算真的在乎。

参考文献：
［1］王丽,李建军,张晓峰,等.中国外周动脉疾病流行病学调查[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):215-220.
［2］陈立新,刘云峰,周建军,等.踝肱指数在冠心病风险评估中的应用研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2022,21(8):621-626.
［3］周静,王磊,赵宸,等.间歇性跛行与下肢动脉粥样硬化关系探讨[J].中国动脉硬化杂志,2023,31(4):342-347.

来源：张医生健康杂谈