摘要：黑色素瘤的发生虽然以新发痣居多，但也可能起源于多年前就有的痣。痣本身就是色素细胞聚集的结果，理论上，只要色素细胞发生异常增殖，都有可能癌变。

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有些痣，表面看着平平无奇，却可能在悄悄酝酿危险。皮肤癌中，黑色素瘤发病率虽不高，但死亡率却远高于常见皮肤病。

据《中国皮肤肿瘤诊疗指南》，黑色素瘤在中国皮肤恶性肿瘤中占比不到5%，但它的“致命率”却远超普通人想象。

很多人觉得长了几十年的痣就一定安全，甚至有种“老痣无害”的说法。但这种观念并不全面。

黑色素瘤的发生虽然以新发痣居多，但也可能起源于多年前就有的痣。痣本身就是色素细胞聚集的结果，理论上，只要色素细胞发生异常增殖，都有可能癌变。

官方指南给出的答案很谨慎：绝大多数痣一辈子不会出问题，但少数痣存在恶变风险，尤其是体积较大、不规则、颜色变化、边界模糊、表面溃破出血的痣。

黑色素瘤的隐蔽性非常强。刚开始或许只是颜色略有变化，痣的边缘变得不那么整齐。很多人觉得“没啥大不了”，但一旦开始瘙痒、疼痛、溃烂，就很难逆转。

黑色素瘤早期没有明显症状，一旦出现转移，治疗难度和代价都成倍增加。“痣长了20年都没事，还能出问题？”这是许多人心里的疑问。

中国疾控中心提及，痣的年龄并不决定安全，任何年龄段的痣都可能发生变化，尤其是30岁以后突然变化的痣需高度警惕。

实际生活中，绝大多数人对“危险痣”没什么概念。大部分人在洗澡或照镜时，根本不会认真观察身上的痣。

更不会因为痣的细微变化去医院。部分黑色素瘤患者，确实是多年老痣突然变大，短短几个月就进展到晚期。

也可能听说过“痣不能乱点，点了容易恶变”。这一说法在官方文件里并未被证实。

事实上，非专业机构点痣、烫痣导致局部反复刺激，确实可能增加风险。但正规医疗机构采用手术切除方式，则可以有效规避恶变风险。

很多人担心切痣会留疤、影响美观，长期拖延甚至自行处理。权威指南建议，遇到高度可疑的痣，及时就医评估，必要时切除送病理检查，是目前最稳妥的做法。

部分观点认为，痣的数量越多，风险越高。单颗痣的异常变化更值得注意。特别是短时间内明显增大、颜色不均、出现渗液或出血时，最好别犹豫，尽快去看皮肤科。

中国皮肤科领域通用的“ABCDE”法则，简单易记：A代表不对称，B是边缘不规则，C是颜色不均，D是直径大于6毫米，E是近期快速变化。

只要符合其中一条，就要引起足够重视。不要以为只有大痣才有风险，一些小痣也可能出现恶变。

痣的种类很多，包括色素痣、交界痣、皮内痣、蓝痣等。大部分痣终身不会恶变，但交界痣、混合痣等存在一定风险。

部分数据显示，黑色素瘤患者中，约有三成原发于色素痣基础上。不过，绝大多数色素痣终身不会有问题。

有人担心自己全身多痣，是不是比别人更危险？目前研究认为，多痣人群黑色素瘤风险略高于普通人。但只要痣无异常变化，定期自查即可。无需过度焦虑。

家族史、皮肤白皙、长期暴晒、特殊综合征等。中国人群多为黄皮肤，黑色素瘤总体发病率较低，但近年来有逐步增长趋势。

据国家癌症中心发布的数据显示，2020年我国新发黑色素瘤病例约为0.5万例，较10年前增长近一倍。

大部分黑色素瘤可通过早期切除获得良好预后。早期发现，五年生存率可达90%以上。晚期则大幅下降。这也是医生反复强调“早发现、早诊断、早治疗”的原因。

或许还在犹豫身上的痣要不要管，但只要做到定期自查，发现变化及时就医，大部分痣都不会成为隐患。有些人因为怕麻烦、怕花钱、怕疼痛，拖延检查，反而贻误病情。

真正要做的，是教会大家如何简单判断身上的痣是否有问题，什么时候该去医院，什么时候可以安心。别让“侥幸心理”成为健康的绊脚石。

切除痣的手术并不复杂，局部麻醉下操作，时间短、恢复快。正规医院会将切除组织送病理检查，确保诊断安全可靠。

不要自行处理痣，更不要用民间方法“点掉”，这些做法存在不小风险。不必因为一颗痣而恐慌。若实在不放心，可以到医院做一次专业的皮肤镜检查，结果更直观可靠。

痣不是越老越安全，任何新变化都要当回事。这不是危言耸听，而是科学态度。每个人都能成为自己健康的第一道防线，只要你学会看懂身体的小信号。

参考文献

［1］. 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤肿瘤诊疗指南（2022年版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(9): 805-846.
［2］. 国家癌症中心. 中国癌症统计年报2022[EB/OL]. [2023-03-01].
［3］. 国家卫生健康委员会. 皮肤健康与皮肤肿瘤防控科普知识问答[EB/OL]. [2024-04-10].

来源：刘医懂健康