摘要：很多人以为，肿瘤切掉了，病就结束了。真正的考验才刚开始。手术只是战争的第一阶段，化疗才是防止敌人卷土重来的关键一招。

很多人以为，肿瘤切掉了，病就结束了。真正的考验才刚开始。手术只是战争的第一阶段，化疗才是防止敌人卷土重来的关键一招。

特别是下面这7类癌症，如果不跟上规范化疗，复发风险非常高。有的肿瘤细胞早就已经潜伏到了身体其他地方，只是还没被发现，就像埋下的地雷，哪天爆炸，后果不堪设想。

问题是，很多患者手术后一听说要化疗就拒绝，说身体弱、怕副作用、想靠调理，其实是拿命在赌。

下面这7种癌症，手术后的化疗不是选项，是必须。

第一种，大肠癌。

尤其是结肠癌和直肠癌的中晚期，术后不化疗，复发率能飙到50%以上。Ⅱ期高危和Ⅲ期标准患者，化疗能把死亡风险降低30%以上。这不是小数，是经过大量临床研究验证的。

化疗的目的不是补刀，而是堵住癌细胞的退路。肿瘤细胞有转移倾向，尤其是通过淋巴系统和血液系统。术后半年内化疗，是拦截它们的黄金窗口期。

第二种，胃癌。

中晚期胃癌患者，单靠手术很难清干净所有癌细胞。即使术中看上去切得很完整，微小转移灶依旧存在。术后不化疗，五年复发率高得惊人。

目前推荐的标准方案是术后辅助化疗8个周期左右，特别是淋巴结阳性的患者。很多数据表明，术后化疗能显著延长无病生存期和总体生存期。

第三种，三阴性乳腺癌。

诊断时如果是三阴性乳腺癌，别犹豫，手术后一定要化疗。这类乳腺癌没有雌激素受体、孕激素受体和HER2基因表达，意味着目标药物无法使用，恶性程度高，复发速度快。

三阴性乳腺癌的特点是年轻人多，进展快，容易转移。一项临床数据指出，术后不化疗的复发率超过60%。化疗是目前唯一有效的手段。

第四种，肺癌，尤其是非小细胞肺癌的Ⅱ期和ⅢA期。

手术能切掉原发病灶，但对于可能存在的微小转移，光靠手术远远不够。术后辅助化疗能降低25%的死亡风险。

特别是肺腺癌，常常在术后不久就出现脑、骨或肝的转移。不化疗，就像放跑了最后一批细胞特工，后果极严重。

第五种，卵巢癌。

这类癌症在发现时多数已是中晚期。即便进行细致的手术减瘤，体内依然残留大量微小癌灶。卵巢癌复发率本身就高达70%以上，不化疗几乎等于失败。

化疗能有效清除残余癌细胞，特别是联合使用铂类和紫杉类药物，能显著延长生存时间。治疗窗口非常短，术后越早化疗，效果越好。

第六种，胰腺癌。

这是目前最难治的癌症之一，五年生存率常年低于10%。即使手术切除，也极易复发。化疗不但能延长生存期，还能提高生活质量。

目前推荐的术后方案是起码6个月的辅助化疗。研究表明，术后不化疗的复发率几乎是化疗组的两倍。

第七种，恶性脑胶质瘤，尤其是胶质母细胞瘤。

这种脑瘤术后极易复发，光靠手术根本不够。标准治疗方案是手术后同步放疗加化疗，然后继续维持化疗6个月以上。

常用的化疗药是替莫唑胺，已经被写进国际指南。术后不化疗，存活期会大幅度缩短。很多患者一听化疗就怕，其实是对它有误解。

不少人担心副作用，但现在的化疗方案已经越来越优化，很多药物毒性小、副作用可控。医生会根据身体状况制定个性化方案，完全不是过去“猛药杀敌”的思路。

还有人相信“术后调养”加“偏方”，这是把自己的命交给了没有证据的做法。肿瘤不是靠吃好睡好就能扛过去的，它是实实在在的细胞病变。

术后化疗的关键，是早、准、足。早，就是术后尽快启动；准，是依据病理类型和分期制定方案；足，是完成推荐疗程，不可中途放弃。

还有个误区得说清：就算术后化疗了，也不代表一定不复发。但不化疗，复发的概率会更高，时间也更早。

一些病人复发后才后悔当初没化疗，但那时候已经错过了最佳时机。癌症治疗讲究的是“先发制人”，不是“亡羊补牢”。

从医生的角度看，最痛心的不是疾病本身，而是病人对治疗的犹豫和放弃。很多时候，明明还有机会，却因为不配合治疗，把生的希望关上了。

这7类癌症，术后化疗已经是全球共识，是循证医学的结果。不是医生“吓唬”人，而是根据大量患者的真实生存数据得出的结论。

如果你或者亲人属于上面这几类癌症，手术后不要犹豫，按时接受规范化疗，才是给自己争取更多生存机会的唯一办法。

总结一句话：术后不化疗，是拿命在赌，而且胜率极低。

没有谁能靠“侥幸”战胜癌症，只有科学治疗，才可能赢一线生机。

参考文献：

1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的《结直肠癌诊疗指南（2024版）》

2. 《柳叶刀·肿瘤学》：胃癌术后辅助化疗对生存率影响的多中心临床研究（2023年）

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：医者老高谈科普一点号