摘要：在接受抗肿瘤治疗的道路上，患者通常高度关注治疗方案的选择与疗效，却往往容易忽视一个潜藏在日常生活中、特别是厨房冰箱里的巨大风险——食源性感染。对于免疫力正常的健康人而言，一次轻微的腹泻或许无足轻重，但对于免疫系统因化疗、放疗或靶向治疗而变得脆弱的肿瘤患者，一次

在接受抗肿瘤治疗的道路上，患者通常高度关注治疗方案的选择与疗效，却往往容易忽视一个潜藏在日常生活中、特别是厨房冰箱里的巨大风险——食源性感染。对于免疫力正常的健康人而言，一次轻微的腹泻或许无足轻重，但对于免疫系统因化疗、放疗或靶向治疗而变得脆弱的肿瘤患者，一次不起眼的感染就可能引发败血症、脑膜炎等危及生命的严重后果，甚至不得不中断宝贵的抗肿瘤治疗。因此，筑牢家庭食品安全防线，尤其是认清并防范“冰箱杀手”，是肿瘤患者康复路上不可或缺的一环。

一、基石认知：细菌的“革兰氏”分类法

要理解风险所在，我们首先需要一点基础的微生物学知识。在医学上，为了快速识别和初步选择抗生素，常用革兰氏染色法对细菌进行最基础的分类。经过染色，细菌会在显微镜下呈现出两种截然不同的颜色：

·革兰氏阳性菌（G⁺）：菌体被染成蓝紫色。它们拥有一层厚实而致密的肽聚糖细胞壁，像穿着一件厚重的“铠甲”。

·革兰氏阴性菌（G⁻）：菌体被染成红色。它们的细胞壁较薄，但多了一层结构复杂的外膜，这层外膜使其对某些抗生素的抵抗力更强。

这种分类方法，是医生在拿到病原学报告前，进行经验性抗感染治疗的首要依据。而在众多细菌中，有一类革兰氏阳性杆菌需要我们格外警惕。

二、焦点敌人：危险的革兰氏阳性杆菌

革兰氏阳性杆菌种类繁多，其中不乏臭名昭著的“狠角色”。它们中的许多能形成芽孢——一种几乎“不死”的休眠体，耐高温、耐干旱，极难彻底清除。

·艰难梭菌：常在使用广谱抗生素后大量繁殖，引起严重的抗生素相关性腹泻和伪膜性肠炎，是医院内感染的重要元凶。

·炭疽杆菌：引起炭疽病，是一种严重的人畜共患病。

·肉毒梭菌：其产生的肉毒毒素是已知最剧烈的神经毒素，可引起致命的肉毒中毒。

然而，除上述细菌外，对肿瘤患者生活造成极大威胁且极为隐蔽的当属单核细胞增生李斯特菌（以下简称“李斯特菌”）。

三、头号杀手：李斯特菌的特性与危害

李斯特菌被誉为“冰箱杀手”，这个称号精准地概括了它的两大特性：

1.极强的耐冷性：与大多数细菌喜欢常温不同，李斯特菌在0-4°C的冰箱冷藏温度下不仅能顽强存活，甚至还能缓慢生长和繁殖。这意味着，将食物放进冰箱并不能阻止它的污染，反而可能为它提供了一个舒适的“培养箱”。

2.机会性感染：李斯特菌是一种典型的机会主义病原体。健康成年人感染后，可能仅出现轻微流感样症状或自限性胃肠炎。但对于肿瘤患者、孕妇、新生儿和老年人这类免疫力低下的人群，它可穿过肠粘膜屏障进入血液，引发侵袭性李斯特菌病。

对肿瘤患者的特殊危害：

·高死亡率：侵袭性李斯特菌病可导致菌血症（败血症）和脑膜炎，死亡率高达20%-30%。

·中断治疗：一旦发生严重感染，患者必须优先进行抗感染救治，这会直接影响肿瘤的治疗进程和效果。

·诊断挑战：其早期症状（发热、寒战、肌肉酸痛）与化疗后某些不良反应或普通感冒相似，容易误诊或延误治疗。

四、全面布防：肿瘤患者的家庭食品安全攻略

知己知彼，百战不殆。认清李斯特菌的真面目后，我们必须为肿瘤患者建立起一套从采购、储存到烹饪的全流程防控体系。

（一）采购与储存——“源头阻截”

避免高危食品：明确禁止食用以下食物：

·未经巴氏消毒的生奶及其制成的软质奶酪（如布里奶酪、卡门贝尔奶酪）。

·未经充分加热的即食熟食：如火腿、香肠、冷切肉。

·冷藏的即食肉酱、烟熏海鲜。

·生食或未完全煮透的芽苗类蔬菜（如豆芽）。

·生熟分开：购物时，将生肉、禽肉、海鲜与其他食品分装。家中冰箱内，务必将生食存放在熟食的下层，防止汁液滴落交叉污染。

·密封存放：所有放入冰箱的食物，都必须用保鲜膜或保鲜盒密封保存。

（二）处理与烹饪——“彻底歼灭”

·充分加热：这是杀死李斯特菌最有效的方法。李斯特菌不耐热，在70°C以上加热超过2分钟即可被杀灭。因此，给肿瘤患者吃的食物，尤其是肉类、禽类、蛋类和水产品，必须彻底煮熟、煮透。对于冰箱里拿出的剩菜剩饭及即食熟肉，食用前必须回锅彻底加热。

·严格清洗：生食的水果和蔬菜，在去皮或生吃前，要用流动的清水彻底冲洗。

·厨具消毒：处理生食和熟食的砧板、刀具、餐具要分开使用，用后及时用洗洁精清洗并晾干，定期用开水烫洗消毒。

（三）冰箱管理——“清洁环境”

·定期清洁：每月至少对冰箱进行一次彻底清洁和除霜。使用稀释的食用小苏打水或专用清洁剂擦拭内壁和货架。

·控制温度：确保冰箱冷藏室温度在4°C以下，冷冻室温度在-18°C以下。

·及时清理：不囤积过多食物，定期检查食品保质期，发现霉变或过期食品立即丢弃。

五、应急指南：出现疑似症状怎么办？

如果肿瘤患者在食用可疑食物后出现发热、腹泻、剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊等症状，切勿掉以轻心，视作普通感冒或化疗反应。

1.立即就医：第一时间前往医院感染科或肿瘤科就诊。

2.主动告知：清晰、明确地告诉医生：“我是肿瘤患者，近期可能食用了不洁的/冰箱直接取出的食物。” 这一关键信息能为医生提供重要的诊断方向。

3.规范治疗：李斯特菌对头孢菌素类抗生素天然耐药。临床首选治疗药物通常是大剂量的氨苄西林或青霉素G，严重时常联合使用庆大霉素。患者及家属应信任医生的专业方案，足量、足疗程完成治疗。

结语

对于正在与疾病抗争的肿瘤患者而言，感染防控无小事。守护他们的健康，不仅依赖于先进的医疗技术，也体现在日常生活的每一个细微之处。李斯特菌可通过高温加热、消毒剂清洁、食品规范处理、环境消杀及医疗干预等方式消灭。通过科学的知识武装自己，用严谨的行动构筑起一道坚实的家庭食品安全屏障，我们就能有效抵御包括李斯特菌在内的“隐形杀手”，为患者的康复之路扫清雷障，保驾护航。记住，一个安全的冰箱，一口煮熟的食物，就是一份沉甸甸的爱与责任。

作者 曹小琴

来源：豫健