摘要：27岁的沈泽是成都一名公交车司机，跑早班线路已有四年。每天凌晨四点起床，喝一杯浓茶提神后便出车，一上午几乎没时间吃早餐。为了不耽误发车，他常在红灯间隙抽烟，几分钟能抽完一根。中午休息时，他喜欢吃快餐店的油炸盒饭，再配一罐功能饮料补能量。长时间久坐让他的腿部循环
27岁的沈泽是成都一名公交车司机，跑早班线路已有四年。每天凌晨四点起床，喝一杯浓茶提神后便出车，一上午几乎没时间吃早餐。为了不耽误发车，他常在红灯间隙抽烟，几分钟能抽完一根。中午休息时，他喜欢吃快餐店的油炸盒饭，再配一罐功能饮料补能量。长时间久坐让他的腿部循环变差，但他从不下车活动，总说歇一歇就好。晚上收班后，他习惯喝啤酒解乏，有时一连几瓶。长年高盐、高脂、缺乏运动的生活，让他的身体在不知不觉中积累了隐患。
2019年6月27日，沈泽早班车开到中途，单手握着方向盘，另一只手去按车载报站键。刚低头，额头渗出一层细汗，像雾气从皮肤里往外冒。汗珠一开始只是细小的点，很快连成一片，从眉心一直滑到鼻梁。他抬手去擦，却越擦越多，额头像被热气逼着往外冒水。汗沿着鬓角往下流，打湿了鬓发，浸到耳后，皮肤发凉，仿佛整张脸都被潮湿的空气包裹着。他打开车窗透气，凉风一进，头皮却发麻，像是冷气在皮下打转。他用毛巾擦了擦额头，却发现后背的汗早已浸透衬衫。脊梁处的汗珠顺着重力往下淌，汇到腰间，像细小的水流在皮下滑动。靠背处早已湿成一片，他能感觉到衣料被汗水粘在座椅上，轻轻一动就发出闷响。心想不过是天热出汗，握紧方向盘继续开，没注意到冷汗多的有点不寻常。
下一站前，沈泽靠站减速停车，左手去按车门按钮。俯身时，背部像被一股钝力勒住，从脊梁深处传来一阵发紧的酸痛，像有块硬石头卡在肌肉里。他挺直腰试图舒缓，腰后的那块肌肉却突然再次收缩，像被一只无形的手攥紧，动一下就牵出一阵钝痛。那种紧绷感让他几乎坐不住，只能微微前倾，双臂贴着身体，想让肌肉放松。疼痛逐渐沿着两侧扩散，顺着肩胛骨往下钻，像被钝刀反复划过。那股酸痛混着灼热，从脊梁中央向两边漫开，像筋肉被一层层撕扯。他一只手反到身后拍拍后背，另一只手去拧挡杆，手拧紧的那一刻，脊柱像被一股力从上往下拧紧。那股疼痛从颈后开始，一节节往下传，沿着骨缝蔓延到腰椎，像有根烧红的铁丝在脊柱里滑动。每拍一下，骨头间就传出钝钝的酸感，夹着细微的麻意。
乘客陆续上来，沈泽刚想开口提醒老人坐好，要发车了，疼痛突然从背部延伸到肩膀，像有两根紧绷的绳子系在锁骨后，不断拉扯。肩头的肌肉跟着发硬，像被人从内侧一点点掐紧。他换成右手撑在方向盘边缘，试图舒展肩背，骨节间发出细微的咯噔声。酸痛从肩窝深处翻滚上来，肌肉像被拧成麻线，一阵阵抽紧，连抬手都变得迟缓。他咬着牙活动手臂，希望能让血液流通，反而让疼痛更明显，像被火灼着的筋膜在挣扎。那股痛从肩窝深处钻出来，沿着手臂根部蔓延，酸得发麻。他再次提醒坐好，话说到一半，疼痛就顺着筋脉往外扩，像被钩子牵着筋肉往后拽。他咬着牙，肩膀仍在一阵阵跳动，手指不自觉地握成拳，又松开，掌心全是汗。
沈泽刚要踩油门，疼痛没有停下，逐渐越积越深。胸口像被一块沉石压着，呼吸变得浅而急，每吸一口气都牵出钝钝的痛。痛到沈泽握方向盘的手有些发抖，车身轻轻晃了一下，他赶紧纠正方向。心口下方有股热流在翻滚，像要从体内冲出来，又被硬生生堵住。那股痛由内往外扩散，透过肋骨向两侧撕扯，连肋间都被带得发紧。他试图挺直身体，可那股痛把整个上半身都固定住，连微小的动作都能让胸腔发出沉闷的抽痛声。冷汗一层层冒出来，顺着下巴往下滴，制服前襟湿成深色，视线开始发灰。
沈泽咬着牙想靠边停车，右脚还没完全踩稳刹车，双手的力气就开始往外流，公交车缓缓滑向路边。乘客的惊呼声在耳边变得模糊，声音像被一层厚布隔着，远远地传进来，又被回荡的嗡鸣掩去。他努力想听清，却只听见血液在耳边翻涌的声响，手指勉强勾着方向盘。胸口的疼痛像火在灼烧，心跳乱得没有节奏。他的头微微后仰，嘴唇发白，呼吸断续。一名乘客冲上前扶住他，喊着让他刹车，沈泽下意识抬起脚踩住刹车，另一人急忙拨打了120。
沈泽被送至急诊时，面色苍白、全身冷汗。入院后立即进行心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高0.3mV，伴有病理性Q波形成；肌钙蛋白I（cTnI）7.6ng/mL（正常值
溶栓前行冠状动脉CT血管造影（CTA），结果显示右冠状动脉近段可见斑块样狭窄约85%，局部血流信号减弱，提示急性血栓形成；心肌灌注显像显示下壁及右室局灶性低灌注区。血脂分析：总胆固醇6.9mmol/L（正常1.0mmol/L）。血糖6.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），D-二聚体1.1mg/L（正常急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。立即予以静脉溶栓联合抗血小板治疗，监测心电变化及疼痛缓解情况。
治疗上，医生为沈泽采取综合方案。首先静脉溶栓使用阿替普酶以迅速溶解冠脉血栓，恢复心肌供血。随后给予阿司匹林与氯吡格雷联合使用，形成双重抗血小板效应，防止新血栓形成。静脉泵注硝酸甘油以扩张冠状动脉、减轻心肌缺血引起的疼痛，同时联合美托洛尔口服以减慢心率、降低心肌耗氧。为防止血栓再堵塞，皮下注射低分子肝素钠以抗凝，配合阿托伐他汀控制血脂、稳定动脉斑块。入院后两小时内疼痛明显缓解，心电图ST段逐渐回落，cTnI于6小时后下降至4.3ng/mL。医生根据血流恢复情况，决定暂不行支架植入，改为强化药物治疗与密切监测。
出院前，主治医生语气严肃地叮嘱他：“你的发作虽然抢救及时，但血管并没有完全恢复年轻时的弹性。回家后要严格遵守低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免熬夜和情绪波动。每天清晨服用阿司匹林和他汀，保持规律复查血脂与心电图。遇到胸闷、出汗、气短等情况要立即就医，不能再像之前那样拖着。工作中要减少长时间驾驶，尤其避免连续疲劳操作。饮食上多吃蔬果和粗粮，控制体重，晚饭不宜过饱。你年纪不大，但心脏的‘磨损’比同龄人快得多。这个病不会一下子好，它需要你一点点养回来。”沈泽静静听着，目光落在窗外的阳光上，那一刻，他第一次真切感到活下来这三个字的分量。
出院后，沈泽开始认真调整生活。清晨不再喝浓茶，而是换成温水；早餐吃全麦面包配水煮蛋，再加一杯温牛奶。午饭自己带饭，以蒸蔬菜、瘦肉和糙米饭为主，尽量避免油炸和高盐菜肴。下班后，他绕着小区慢走半小时，再做轻度拉伸。每晚十点准时睡觉，睡前服药，记录血压与心率。他清空了家中所有烟酒，也不再碰功能饮料。偶尔有朋友相约聚餐，他只点清淡菜，不再喝酒。闲暇时，他学会了用呼吸法缓解紧张，每次心跳有点快，他就闭上眼，慢慢呼气，让胸口的压迫感一点点散开。虽然生活变得规律得近乎刻板，但他内心踏实了许多。胸口的紧绷不再频繁出现，走路时不再觉得气短，偶尔爬几级楼梯也能稳住心跳。
两个月后复查，沈泽的各项指标较前明显改善。心电图显示ST段完全回落，未见新的异常波；肌钙蛋白I恢复至0.02ng/mL（正常
命运的转折发生于2022年7月3日，沈泽在早高峰路段缓慢行驶，刚驶过一个路口，他的太阳穴突然一阵钝痛，像有人在脑袋里敲了闷棍。他用指节按了按太阳穴，试图缓解，却感觉那股胀痛越压越深。疼痛从一侧开始，随后扩散到整个额头，像一层紧箍慢慢收紧，连眉骨都在隐隐作痛。视线随之发花，光线变得刺眼，依稀看到前方是一个红灯，他紧急刹车。那股胀痛从前额蔓延到眼眶上方，像有热气在皮下翻滚。他干脆靠在座椅上深吸几口气，想让呼吸带走那股痛意。可疼痛并没有退去，反而顺着后脑一路蔓延，像有股钝钝的力从颈根向上顶。脖子发紧，头皮微微发麻，整条后颈僵得像铁板。他试着稍微转头，但是那股痛沿着耳后钻到枕骨下方，沉重又闷，仿佛有东西在脑后缓慢扭动。
车厢里越来越闷，沈泽感觉头痛的频率在加快。他调节空调风向，冷气扑在脸上，却让脖颈一阵发凉。那股凉意顺着汗湿的皮肤往下钻，像冰水渗进血管，从后颈一直滑到肩头。皮肤起了细小的鸡皮疙瘩，他搓搓手臂，脑后的痛开始往里钻，像有根针扎进神经里，一阵阵抽紧。他的手猛地抓紧方向盘，下一秒，头痛像被骤然拉满的弦，整个头皮都在发麻。视线边缘出现一圈黑影，中央的景物开始变形。他忍不住揉揉眼睛，再睁开时，眼前的路灯却在视野里拉成一条白线，意识被扯出空白，手中的力气逐渐流失。方向盘在手中滑落，他的头一点一点垂下，身体顺势向前倾，额头砰的一声撞在方向盘上。眼前的光一点点暗下去，像被掐灭的灯。
红灯变为绿灯，但公交车迟迟没有发车，有乘客疑惑地上来询问，却发现沈泽头垂在方向盘上，呼吸浅得几乎听不见。唇色迅速褪去血色，转为暗紫，像被寒气从内层冻住。额头的汗珠密密渗出，顺着眉间不断滑落，浸湿鬓角。乘客拍他肩膀，他抖动了几下，喉咙间发出细微的气声，整个人像被抽干了气息，陷入彻底的脱力。窗外后排的私家车司机见状，连忙跑过来帮忙打开车门，空气灌进车厢，沈泽的头微微偏向一侧，脸颊失去了血色。手臂僵硬地搭在方向盘旁，指尖呈青紫色，微微抖动，静脉在皮下突起，皮肤冰冷无温度。问他问题，没有反应，后排司机当机立断拨打120。
急诊接到通知时，沈泽被送入院时已意识不清，面色苍白、呼吸浅表，四肢冰冷。监护仪显示血压62/38mmHg（正常90～140/60～90mmHg），心率132次/分（正常60～100次/分），血氧饱和度仅为68%（正常≥95%）。心电图示ST段再次抬高0.4mV，心律呈室性早搏频发。动脉血气分析：PaO₂48mmHg（正常80～100mmHg），PaCO₂58mmHg（正常35～45mmHg），乳酸7.1mmol/L（正常0.5～2.2mmol/L），提示严重组织缺氧。血肌钙蛋白I升至11.8ng/mL（正常急性心肌梗死并发心源性休克，即刻进入重症监护室，准备抢救。
医生迅速建立双静脉通路，给予升压药多巴胺及去甲肾上腺素维持血压，同时行高流量吸氧并启动呼吸机辅助通气。心电监护持续报警，节律紊乱呈室性心动过速。医护团队为其紧急建立中心静脉导管，输入平衡液与血浆扩容。床旁超声提示左心室收缩无力，室壁运动不协调，射血量急剧下降。医生立即推注肾上腺素，尝试恢复灌注压。短暂的血压上升后又迅速跌回55/36mmHg。医护人员轮流进行胸外按压，沈泽胸口起伏随按压节律颤动，仪器的警报声在抢救室内此起彼伏。
抢救持续二十分钟，沈泽心率骤降至40次/分，心电波形出现电机械分离。医生立即实施电除颤两次，仍未见自主心跳恢复。继续胸外按压并静推肾上腺素与碳酸氢钠维持酸碱平衡，动脉血氧饱和度始终维持在50%左右。呼吸机的气流声越来越弱，心电图上的波形逐渐变成一条平线。主治医生看了看监护屏，又摸了摸颈动脉，无脉搏搏动，宣告临床死亡。护士摘下氧罩，拔除管路。沈泽安静地躺在病床上，胸口仍残留着按压的红印，监护仪的嘀声顿时停住。
沈泽去世后，父母被通知赶到医院，赶到时，抢救室的门刚合上。母亲一眼看到病床上盖着白布的身影，整个人瘫坐在地上。她的声音颤抖着问医生，“儿子之前都已经好了，为什么突然又发作？他才二十七岁，前阵子还在家说想换班少跑夜车，怎么转眼就没了？”父亲红着眼，握着病历的手一直发抖，反复追问：“是不是治疗延误，是不是药没给到位？”医生沉默地听着，只能解释病情发展太快，血管堵塞导致心脏骤停，但他们已经尽全力。母亲一边哭，一边摇头，说他早上还打电话问晚饭吃什么，如今却连话都没留下。
主治医生在办公室被家属再次质问，母亲哽咽着说，“沈泽明明前几天还好好的，复查结果也都正常，为什么会突然心衰？”父亲追问是否手术中出现问题，或者药物有副作用。医生摊开病例，一页页解释血流动力学变化的可能，强调病情是突发性心源性休克，不可预测。母亲哭着拍着桌子说，“他每天都早出晚归，连感冒都不舍得请假，怎么就说走就走？”医生看着他们，沉重地叹了口气，说有时身体的崩塌是在沉默中积累的，“他太年轻，太能忍。”这句话让母亲崩溃地捂着脸哭出声。
医生连夜复盘病例，试图寻找心源性休克的触发点。他先从沈泽的生活习惯入手，翻看入院记录和既往体检资料。沈泽近两个月血脂、血压均控制良好，未见波动；体重保持在72公斤，BMI22.6（正常18.5～23.9），心率平稳，未出现复发性胸闷。他平时饮食清淡，无吸烟饮酒史，按时服药，药物依从性良好。医生调取他出院后的随访记录，监测血压曲线均在118/76mmHg左右。这样稳定的数据让他一时陷入困惑——病人并没有出现任何典型的心衰前兆，也没有再次胸痛的记录，所有迹象都指向恢复顺利。
医生继续追查生活细节，重新采访家属。母亲说儿子最近精神好很多，甚至开始锻炼，每天晚饭后在小区散步半小时，从未诉过不适。父亲补充，“他晚上十点准时睡觉，吃得少而有节制。”医生问他是否最近过度劳累、情绪波动，父亲摇头，说他近来换了白班线路，不再熬夜开车，作息比以前规律得多。每天清晨五点出门，傍晚六点准时回家，吃完饭就上楼休息，从不再跑加班车。医生一边做笔记，一边越发觉得矛盾——一个心梗康复者若真这样规律，短时间内出现心源性休克几乎不可能。他反复检查服药记录和监测日志，一切都显示健康。
他决定从实验室检查入手，复查沈泽的血液与电解质指标。抽取的标本结果正常：血钾4.3mmol/L（正常3.5～5.1）、钠137mmol/L（正常135～145）、肌酐84μmol/L（正常57～111），肝肾功能未见异常。血气分析显示酸碱平衡稳定，乳酸降至1.8mmol/L（正常0.5～2.2），提示循环代谢正常。心肌酶谱虽略高，但无急性发作证据。医生皱起眉头，这说明体内并无明显代谢紊乱或药物反应。他又调阅病理科记录，未见心肌炎、心包炎等结构性病变。眼前的结果像一堵透明的墙，让一切合理推测都撞在上面。
他又想到可能是潜在的心律失常问题，于是调出监护仪的心电记录与急救前的监测数据。结果显示沈泽的心律在事发前2小时为窦性心律，未出现室速或房颤征兆。除事发瞬间的ST段抬高外，其余节律正常。心电监测的趋势线平稳，没有提前警示。医生再次检查用药记录，未发现任何影响心律的药物。复查呼吸机与输液设备，运行均正常。他靠在椅背上，眉间的纹越来越深。一个心功能稳定、数据完美的年轻人，怎么会突然心脏停搏？他感到那种医学上的无解像寒意般蔓延。
夜深了，医生决定将病例上报给主任，请求进一步分析。主任来到办公室，仔细翻阅病例，查看心电图曲线、实验报告与抢救记录。听完情况后，他沉默片刻，问：“是否有遗漏的影像资料？”医生摇头，答复CT、超声均复核过无误。主任又问，“是否有特殊病史、遗传心肌病或罕见代谢异常？”医生调阅档案，确认家族史清白。主任轻轻叹息，“或许病变隐藏在某个未被关注的细节里，但凭现有数据无法确认。”他建议暂时保留标本，待心脏切片结果再作判断，医生点头。
两天后，主任再次约沈泽的父母到办公室，详细询问他去世前的日常情况。父亲一开始只是机械地重复那几句话——按时吃药、不熬夜、早睡早起。主任没有打断，而是耐心地从细节追问到生活片段：饭后多久休息、是否曾有异常表情、是否服用过其他药物或保健品。母亲犹豫片刻，似乎想起了什么，语气变得迟疑，手指在衣角上轻轻搓动。主任察觉到她的迟滞，顺势继续追问几句。母亲低下头，声音很轻，说出了一些此前没人提到的小事。主任的神情在那一刻凝住，目光变得深沉。
他静默地合上笔记本，轻声叹息着：“我知道你儿子是因为什么出现心源性休克，最终离开的了！真是遗憾！没想到你儿子这么注意自身安全，却在这样3个小问题这里翻了船！没错，沈先生在治疗期间确实做到了清淡饮食，早上吃面包和鸡蛋，中午吃瘦肉，少盐少油，也不喝浓茶和酒，改喝温开水。下班后，他会慢走散步和拉伸，甚至学会了呼吸法来缓解紧张的情绪，减少血管收缩，降低心梗复发几率。但是你儿子却做了这样一件事！这件事的的严重程度远比他所做的那些危害更大……”
沈泽在康复期内，几乎每天都用按摩仪放松肩颈和背部。他把这当成调节疲劳的习惯，尤其在长时间驾驶后，总觉得肩胛两侧僵得像板。每晚洗完澡后，他都会靠在沙发上，让机器贴着后颈震动十几分钟。高频的机械震感让皮肤发热，肌肉似乎被捶打得松开，沈泽甚至会在这种震动中慢慢打瞌睡。可在第二天早上醒来时，他偶尔能感觉到胸口发紧，像被一只手轻轻压着。他没有在意，只以为是睡姿不好。其实，按摩仪的强烈振动会刺激交感神经丛，使血管突然收缩，血压短时间升高，对刚经历过心梗的冠状动脉而言，这种瞬间变化等同于反复的机械拉扯。每次震动都可能造成局部血流的短暂紊乱，尤其是在血管壁已有斑块的区域。沈泽不知，他所谓的放松，正让那片脆弱的血管在无声的刺激下逐渐松动。
随着使用频率的增加，沈泽渐渐依赖起这种放松方式。晚饭后，他习惯先坐在按摩椅上，再去洗澡。每次时间都比前一天更久，从十五分钟延长到半小时。高强度震动不仅让颈项发热，也会使胸骨后隐隐发闷。沈泽以为那是深层肌肉放松的感觉，反而调高了档位。事实上，震动频率越高，血管内皮受力越大，尤其在肩背部靠近交感神经区域，血流速度的瞬间变化最易诱发冠脉痉挛。一次夜间使用后，他突然感到头晕，心口有种不稳定的跳动，停下后休息几分钟才缓过来。他将这归因于疲劳，却没想到那一刻的短暂心律失衡，已经揭开了后来急性事件的前兆。沈泽仍然按部就班地使用按摩仪，不知心脏正被一点点逼近极限。
沈泽的睡姿也在无声中影响着心脏。自从发病后，他习惯右侧卧入睡，觉得那样呼吸顺畅，也不压迫胸口。每晚入睡时，他会蜷着腿，把手臂放在胸前，靠枕支着一侧肩膀。这样持续的姿势让横膈膜轻微上移，心脏被挤向胸腔左前方。对于健康人来说，这只是轻微的结构改变，但对刚经历心肌缺血的人而言，却意味着心脏舒张受限、局部血流减慢。右冠状动脉长期承受的压力，使血流动力学改变，冠脉壁的微小斑块在长期受力下变得脆弱。沈泽时常半夜被憋醒，胸口像被轻轻堵住，但又能很快平息，他并未察觉这正是心脏短暂缺氧的表现。
随着时间推移，这种看似舒适的右侧卧姿势逐渐固化。沈泽每次躺下，身体会自然朝右翻，连梦中都保持同样姿势。久而久之，右冠的血流受压持续存在，血管内皮在机械牵拉下出现细小裂痕。虽然裂痕微小，却足以诱发局部炎症反应，使血管壁逐渐不稳定。沈泽每天早上醒来时，胸口偶尔隐隐发紧，他会翻身拍几下胸口，再坐起来伸个懒腰。症状总是来得快、去得也快，他从未与睡姿联系在一起。实际上，那些短暂的供血不平衡正在积累应激反应，让原本恢复中的血管逐渐走向崩溃。看似最安稳的睡眠，反而成了他病情再次恶化的温床。
沈泽喜欢在睡前听助眠音乐，认为那能缓解紧张、帮助入睡。每晚十点，他会戴上蓝牙耳机，播放轻柔的旋律，一边靠在枕上看手机。耳机的硅胶套紧贴耳道，长时间佩戴会压迫局部血管，影响头颈部的血液回流。而低频声波持续刺激耳神经，会反射性激活交感神经系统，使夜间原本应放松的血压出现波动。音乐声看似平缓，却让沈泽的心率在不知不觉间升高，心肌耗氧量也随之增加。他的身体在睡眠中无法完全进入恢复状态，心脏始终处于被动紧绷的状态。夜里醒来时，他常感觉胸前闷热，却以为是被子太厚，从未想到问题出在耳机上。
时间久了，这种习惯带来的影响更加明显。沈泽逐渐形成夜间血压高峰，早晨醒来后会感到短暂的头晕和心悸。耳机音量虽然不大，但持续刺激让中枢神经兴奋性升高，夜间血管收缩频繁。对于冠心病康复者来说，夜间本应是血压最低、心脏负荷最轻的时段，而沈泽却让身体在整个夜晚保持高警觉状态。血管在收缩与舒张的反复波动中逐渐失去弹性，微小斑块表面受到剪切力冲击，更容易脱落。一次普通的夜晚，心脏在轻音乐的包围中被迫加速工作。当所有噪音静止、耳机滑落时，沈泽的心脏却在黑暗中经历着又一次无声的缺血。
内容资料来源：
[1]龚子艳,张亚楠,王梦雅. 坐式八段锦联合居家心脏康复护理对心梗PCI术后患者心功能及生活质量的影响研究[J].罕少疾病杂志,2025,32(10):175-177.
[2]李娟. 心梗急救“黄金期”：护理如何争分夺秒？[J].健康必读,2025,(29):149.
[3]陈乾. 掌叶大黄提取物大黄酸联合运动改善心梗大鼠心功能作用[J].分子植物育种,2025,23(19):6595-6602.DOI:10.13271/j.mpb.023.006595.
（《成都27岁男子突发心梗猝死，只因吃阿司匹林与氯吡格雷，犯了3个致命误区》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：小沈聊健康
