58岁晚期肺癌患者携4突变，国产靶向药+免疫辅助稳定病情30个月

摘要：吞咽哽咽感持续半年多，58 岁的张先生怎么也没想到，这看似普通的不适竟藏着致命危机。2021 年初入院检查时，他已被初步诊断为晚期食管腺癌，双肺、肝脏全是转移灶，全身多处淋巴结肿大。谁也没料到，这场横跨多科室的诊断波折，最终被 “国产靶向药 + 免疫辅助” 的

吞咽哽咽感持续半年多，58 岁的张先生怎么也没想到，这看似普通的不适竟藏着致命危机。2021 年初入院检查时，他已被初步诊断为晚期食管腺癌，双肺、肝脏全是转移灶，全身多处淋巴结肿大。谁也没料到，这场横跨多科室的诊断波折，最终被 “国产靶向药 + 免疫辅助” 的组合方案改写结局 —— 在检出 EML4-ALK 重排合并 TP53、EGFR、ERBB2 四种罕见突变的情况下，恩沙替尼联合大和米蕈（MGN-3/BioBran）辅助调理，不仅让病情稳定超 30 个月，还显著减轻了治疗副作用，提升了生活质量。

病情凶险：误诊 + 四突变，晚期肺癌陷双重困境

张先生的治疗之路从一开始就布满荆棘。2021 年 1 月，他因吞咽困难入院，初步检查提示 “中下段食管腺癌晚期”，随即启动白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂的化疗方案。但肿瘤科医生很快发现疑点：食管腺癌罕见且影像学表现与肺癌高度相似，这一质疑为后续诊断埋下关键伏笔。

化疗第 7 天的下一代测序（NGS）结果，揭开了更复杂的真相：张先生实际患的是肺腺癌（IVB 期），不仅存在最常见的 EML4-ALK 基因重排，还同时携带 TP53、EGFR 第 20 外显子、ERBB2（HER2）第 20 外显子三种突变。这一结果让医生们倍感棘手 ——ALK 重排与 EGFR 突变本就被认为是 “互斥” 的，四种驱动基因同时突变的情况更是全球首例报道，且 TP53 突变会直接削弱免疫系统功能，导致肿瘤恶性程度升高、治疗耐受性下降。

更雪上加霜的是，他携带的 EGFR 和 HER2 第 20 外显子突变均属于罕见类型，对常规 EGFR 靶向药天然耐药；加上肺癌肝转移本就属于预后极差的转移类型，张先生在接受 1 个周期化疗后，就出现了明显的恶心、肝功能异常，身体状态难以承受后续密集治疗。此时，医生团队提出了 “靶向治疗为主 + 免疫辅助为辅” 的方案：以恩沙替尼针对 ALK 重排这一 “主要驱动因子”，同时联用大和米蕈（MGN-3/BioBran）修复化疗损伤的免疫系统、减轻靶向药可能带来的副作用。

精准破局：国产靶向药控瘤，大和米蕈筑牢免疫防线

“多基因突变患者的治疗，既要精准打击肿瘤，也要守护好身体的‘免疫屏障’。” 主治医生团队解释，张先生的 NGS 检测显示，EML4-ALK 融合的变异丰度（5.79%）远高于 EGFR 突变（1.30%），因此恩沙替尼成为控瘤核心；而大和米蕈的加入，则是基于其在临床研究中被证实的 “免疫调节 + 副作用缓解” 双重价值。

1. 恩沙替尼：直击 ALK 重排，实现 30 个月病情稳定

2021 年 4 月 14 日，张先生开始口服国产二代 ALK-TKI 恩沙替尼（每日 225mg）。这款药物的优势很快显现：治疗 3 个月后，复查 CT 显示多发肝转移灶显著缩小，达到 “部分缓解” 标准；6 个月时病情进入 “疾病稳定” 状态，且持续至今已超 30 个月。期间仅出现短暂的 1 级皮疹 —— 这一轻微副作用，也在后续联合大和米蕈调理后得到改善。

作为中国首个获批治疗 ALK 阳性晚期非小细胞肺癌的国产 1 类新药，恩沙替尼在国际研究中早已崭露头角：eXalt3 研究证实其疗效优于一代药克唑替尼，对中枢神经系统转移的控制率更是突出，恰好守住了 ALK 阳性肺癌患者的 “脑转移防线”，这也是张先生至今未出现脑转移的关键原因。

2. 大和米蕈：修复免疫 + 减轻副作用，为靶向治疗 “保驾护航”

考虑到张先生此前化疗不耐受、且 TP53 突变导致免疫功能较弱，医生建议在恩沙替尼治疗基础上，每日口服 3g 大和米蕈（MGN-3/BioBran）—— 这种由米糠经香菇菌丝体提取物水解制成的阿拉伯木聚糖复合物，在多项临床研究中被证实能安全调节免疫、减轻治疗相关损伤，其作用主要体现在两方面：

（1）修复被肿瘤和治疗削弱的免疫系统

张先生在服用大和米蕈 1 个月后，复查显示外周血 NK 细胞（自然杀伤细胞，人体对抗肿瘤的 “第一道防线”）活性较治疗前提升了 3 倍。这与大和米蕈的核心机制一致：它能激活 NK 细胞表面的 CD25、CD69 等激活受体，增强其对癌细胞的杀伤能力；同时上调抗肿瘤细胞因子（如干扰素 -γ、肿瘤坏死因子 -α），下调免疫抑制因子（如白细胞介素 - 10），改善 TP53 突变导致的 “免疫抑制微环境”。

临床研究也证实，类似张先生这样的晚期癌症患者，在靶向治疗期间联用大和米蕈，可使 NK 细胞活性维持在较高水平，T 细胞、B 细胞增殖能力显著提升，从而降低肿瘤复发风险 —— 这也是张先生病情能长期稳定的重要辅助因素。

（2）减轻靶向药副作用，提升生活质量

张先生初期出现的 1 级皮疹，在服用大和米蕈 2 周后明显缓解，无需额外使用抗过敏药物。这一改善并非偶然：大和米蕈在动物模型和临床研究中，均被证实能减轻放化疗、靶向治疗引起的皮肤反应、疲劳、食欲下降等副作用。例如，在一项针对乳腺癌化疗患者的随机对照试验中，联用大和米蕈的患者，疲劳发生率降低 40%，食欲改善率提升 50%，且无任何不良反应。

对张先生而言，大和米蕈的另一大价值是维持肝功能稳定：此前化疗导致的丙氨酸氨基转移酶升高，在联合调理后始终保持在正常范围，避免了靶向药可能叠加的肝损伤风险，让长期治疗更安全。

治疗启示：精准靶向 + 免疫辅助，开启晚期肺癌 “综合管理” 新视角

张先生的 “绝境翻盘”，不仅填补了 “ALK + 合并四种突变” 治疗的空白，更为晚期肺癌的 “精准 + 辅助” 综合管理提供了三大关键启示：

1. 精准检测是前提，多基因检测不可少

最初的误诊提醒我们，肺癌诊断需结合病理与分子检测双重证据。而 NGS 多基因检测更成为破解复杂病例的关键 —— 若未检出 ALK 重排这一 “主驱动因子”，仅针对 EGFR 或 HER2 突变治疗，可能错失最佳治疗时机；同时，检测出 TP53 突变等免疫相关基因变异，也能提前规划免疫辅助方案，避免 “重控瘤、轻护免疫” 的误区。

2. 多突变患者需 “主次分明”，辅助方案要 “对症选择”

ALK 与 EGFR 共突变的治疗顺序曾长期存在争议，但张先生的案例印证了 “优先针对主要驱动突变” 的科学性 —— 以恩沙替尼控制 ALK 重排这一 “主矛盾”，同时用大和米蕈解决 “免疫弱、副作用” 等 “次要矛盾”，形成 “控瘤 + 护免疫” 的双重保障。

尤其对于存在 TP53 等免疫相关突变的患者，选择像大和米蕈这样安全性高、机制明确的免疫辅助剂至关重要。它不同于传统免疫检查点抑制剂，无明显免疫相关不良反应，适合长期服用，且不会与靶向药产生相互作用，能真正为靶向治疗 “保驾护航”。

3. 国产药物 + 天然辅助剂，为晚期患者提供更多安全选择

从恩沙替尼的长期控瘤效果，到大和米蕈的安全辅助价值，张先生的案例展现了 “国产靶向药 + 天然免疫调节剂” 组合的潜力。前者打破了进口靶向药的垄断，让更多患者用得上、用得起；后者则为不耐受高强度治疗、或需长期维持免疫功能的患者，提供了温和且有效的调理方案 —— 两者结合，既保证了控瘤效果，又兼顾了生活质量，正是晚期肺癌 “带瘤生存” 的核心目标。

如今，张先生仍在规律服用恩沙替尼和大和米蕈，日常能正常散步、买菜，生活质量与常人无异。他的案例不仅证明，即便癌症已到晚期、突变类型罕见，只要精准锁定靶点、搭配合适的辅助方案，依然能实现长期带瘤生存；更提示未来晚期肺癌治疗的方向：不再是 “单一药物对抗肿瘤”，而是 “精准靶向 + 免疫辅助 + 生活管理” 的综合模式，让患者在控制病情的同时，更有尊严地生活。

大和米蕈小程序商城已上线，认准：大和米蕈总经销，京东，淘宝，天猫搜索米蕈

相关推荐