摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李先生是一位45岁的普通上班族，最近几个月，脸上和胸前总是冒出一些奇怪的红斑，起初以为是换季过敏或者“上火”，就到药店买了点外用药膏自己擦。

可没想到，这些皮疹越来越严重，还伴随着发热和乏力。他去医院皮肤科做了检查，医生却建议他做个HIV筛查。结果出来的那一刻，他彻底懵了：HIV抗体阳性。

“我只是起个皮疹，怎么就和艾滋病扯上了关系？”李先生的疑问，不少人也都有。我们总以为艾滋病是一种隐秘的疾病，离我们很远，其实它可能早就通过皮肤发出“求救信号”。

提起艾滋病，很多人第一反应是“高危性行为”。确实，性传播是目前HIV感染的主要途径，但远不止这些。

HIV（人类免疫缺陷病毒）攻击的是人体的免疫系统——特别是CD4+T淋巴细胞。病毒悄无声息地破坏免疫力，导致人体对各种病原体的抵抗力直线下降。

因此，感染HIV后，很多最早出现的症状，并不是我们以为的“咳嗽”“发烧”，而是皮肤异常。

为什么？因为皮肤是人体最大的免疫器官之一，它最先感受到免疫系统出问题。别小看脸上、背上那几块红斑，有时候，它比你体检单上的数字更“诚实”。

艾滋病初期，很多人没有明显症状，或者只觉得“最近有点累、没胃口”。但有一类症状，常常被忽视——皮肤问题。而这，正是HIV感染早期最常见的外在表现。

很多HIV感染者在早期会出现一种叫做“艾滋病病毒相关皮疹”（HIV rash）的表现，通常是红色、扁平、略微凸起的小疹子，出现在面部、胸背、手臂上，不太痒，但又顽固，涂药膏也不见好。

它常常在感染HIV后的2~4周内出现，类似病毒性皮炎，但不同的是，这些皮疹常常没有明确诱因，也不随着季节变化而消退。

划重点：如果你近期有高危行为史，又出现这种“无缘由”的皮疹，别只往“过敏”“湿疹”上靠，最好去做个HIV筛查。

带状疱疹以前被认为是“老年病”，但近年来，不少年轻人也频频中招。正常人感染一次，可能几年都不会再复发；可在HIV感染者中，带状疱疹不仅发作频繁，还会多发、严重、恢复慢。

特别是出现双侧发疱、跨多个神经节、疼痛剧烈难忍时，往往说明免疫系统出了问题。中华医学会感染病学分会就指出，带状疱疹反复发作，是HIV感染者的常见表现之一。

如果你不到40岁，却频繁出现带状疱疹或症状异常严重，建议别再拖，去查个HIV抗体。

正常人脚气、体癣、股癣，用点抗真菌药膏就能控制，但HIV感染者却经常面临“顽固性真菌感染”：不仅反复发作，还可能蔓延到口腔、指甲、甚至肛周。

像鹅口疮这种婴儿常见病，在成人中若反复出现，很可能是免疫抑制后的表现。

还有一种叫“卡波西肉瘤”的皮肤病变，在艾滋病病人中也并不少见，表现为紫红色、结节状斑块，初看像瘀血，但却逐渐扩大，甚至溃烂。

这些皮肤表现，不一定都是HIV引起，但如果你免疫力本来不错，却频繁出现、迁延不愈，就不能掉以轻心。

很多HIV感染者被确诊时，已经是晚期，而他们其实早就出现了各种异常，只是没被当回事。

像李先生这样的人不少，他们辗转多个皮肤科、内科，反复吃药、打针，皮肤问题却越来越严重。直到后来才发现，真正的“病根”是HIV。

皮肤是HIV感染的“前哨”，能不能早发现、早治疗，关键就在于我们有没有足够的警觉性。

根据《中国艾滋病防治中心》公布的数据，2023年我国新增报告HIV感染者约6万例，其中近一半是在体检或其他非专科就诊中意外发现的。

这说明，大量潜在感染者并不知情，或因为症状轻微而被误判。

如果你发现自己近期有高危行为史，又出现不明皮疹、带状疱疹等情况，最稳妥的做法就是去正规医院做HIV抗体检测。

目前我国常规采用的检测方法包括：

HIV抗体快速检测：数分钟内出结果，适用于初筛

HIV抗原抗体联合检测（第四代）：更早期发现感染

核酸检测（HIV RNA）：用于窗口期判断是否感染

窗口期一般为2~4周，也就是说，即便感染了，有时也要等一段时间才能检测出结果。建议在高危行为后4周内检测一次，12周再复查一次，确保万无一失。

很多人一听到“艾滋”两个字就焦虑、恐惧，甚至排斥检测。但现实是：HIV感染≠绝症，更不是“判死刑”。

国家免费提供的抗病毒治疗（ART），可以让感染者的病毒载量降至检测不到，延长寿命、提高生活质量，甚至实现“功能性治愈”。关键是：早发现、早治疗。

根据《柳叶刀·公共卫生》期刊2022年数据，接受规范治疗的HIV感染者，其预期寿命与普通人群已非常接近。误诊、拖延、恐惧，才是真正夺命的“凶手”。

别总以为“皮肤病就是皮肤病”。当身体免疫力下降时，皮肤往往最先“喊疼”。尤其是反复发作、久治不愈、无明显诱因的皮肤异常，可能藏着更深层的健康危机。

如果你发现自己出现：

无缘由的红疹、皮疹

带状疱疹反复发作

真菌感染迁延不愈

再加上近期有高危行为史，一定要主动筛查HIV。这不是多此一举，而是对自己和家人负责。

皮肤的问题，也许不只是“表面功夫”。

参考资料：

中华医学会感染病学分会. 《艾滋病防治指南（2021年修订版）》

国家卫健委. 《中国艾滋病疫情报告（2023年）》

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来源：中西医结合苗医生