摘要：在医院门诊外，李阿姨紧张地抓着检查报告，一脸惶恐。她刚做完甲状腺彩超，发现有一个1.2cm的结节。医生建议她进行甲状腺穿刺活检，她却满脸犹豫。

“医生，我是不是得癌了？我是不是非得穿刺？”

在医院门诊外，李阿姨紧张地抓着检查报告，一脸惶恐。她刚做完甲状腺彩超，发现有一个1.2cm的结节。医生建议她进行甲状腺穿刺活检，她却满脸犹豫。

“听说穿刺会扎到血管”“万一扎出事了怎么办？”“穿刺完是不是反而会让结节恶化？”

这些疑问，在她的脑海里盘旋不去。

难道，医生推荐的甲状腺穿刺，真的不能做？或者说——该怎么做，才能不走弯路？

最近，关于“甲状腺穿刺到底要不要做”的争议再次登上热搜。有医生直言：“穿刺不是必须，做错了反而得不偿失。”这句话一出，瞬间在中老年群体中引发广泛关注。

这项看似普通的检查，背后到底藏着什么风险与误区？普通人该如何判断是否需要做穿刺？今天这篇文章，我们就来揭开这层“医学迷雾”。

数据显示，我国40岁以上人群中，约有60%以上存在甲状腺结节，多数为良性，真正发展为癌变的比例不足5%。

也就是说，大多数甲状腺结节其实无需过度治疗，更无需“一刀切”做穿刺。

但问题在于：如何分辨哪些需要穿刺，哪些可以观察？

医生的判断标准，主要依据以下几点：

1.结节大小、形态和超声特征

根据《2022年中国甲状腺结节与癌诊疗指南》，结节大于1cm、呈低回声、边界不清、钙化明显、形状不规则等，属于高风险特征，才建议进行穿刺。

2.TIRADS分级系统

TIRADS是甲状腺结节超声分级系统，共分为1~5级。达到4级及以上时，说明存在恶性可能，才需要进一步穿刺确诊。

3.穿刺的“风险”主要来自认知误区，而非技术本身

很多人听到“穿刺”就害怕，其实这项操作是在B超引导下进行，创口极小、过程快速，风险可控。

真正的问题是：不该穿刺的做了，白挨一针；该穿刺的不做，延误病情。

一项来自北京协和医院的研究指出：超6成接受穿刺的患者，最终被证实为良性结节，本可以仅观察、不处理。

那么，不盲目穿刺，有哪些具体好处？

1.减少医疗负担，避免不必要的焦虑

很多患者因穿刺报告结果模糊（如“可疑恶性”或“结果不明确”）而陷入更大焦虑，产生“反复检查—反复担心”的恶性循环。

2.避免创伤性操作引发并发症

虽说穿刺本身风险低，但极个别情况下，可能出现出血、感染或局部组织损伤等。特别是血小板功能差、凝血异常者，风险更高。

3.防止“过度诊疗”带来的连锁反应

部分机构为保险起见，会在穿刺后进一步安排微创手术或定期复查，导致经济压力和心理负担持续上升，本可避免。

4.有助于建立理性医学观

学会“选择性检查”，而非“所有都查”，是中老年人健康管理的关键理念。理性选择穿刺，更符合长期健康观。

甲状腺穿刺该不该做？关键看清楚以下4点。很多人不明不白就做了穿刺，事后才追悔莫及。

1.清楚自己的TIRADS分级，不做“盲刺”

建议随手拍照保存彩超报告中的TIRADS评级部分，如为1~3级，可选择观察，4级以上才考虑穿刺。

2.评估是否有家族史或既往甲癌史

若家族中有甲状腺癌、高发癌症病史，或本人曾有甲状腺肿瘤史，穿刺的必要性更高。否则，应慎重。

3.提前告知医生是否有出血倾向或凝血问题

这类患者即便结节需要穿刺，也应在严格评估下执行，不能因信息不对称导致穿刺风险放大。

4.穿刺后别放松，按压+冷敷+观察很关键

穿刺后应立即按压针眼5~10分钟，并进行局部冷敷，48小时内避免剧烈运动。若出现红肿、胀痛、淤血加重，应及时就医。

甲状腺穿刺，不是洪水猛兽，也不是多多益善。

医学共识认为，穿刺是一种有效的诊断手段，但必须在“有足够指征”的前提下进行。

对中老年人来说，面对体检报告上的“甲状腺结节”四个字，不要惊慌，不要盲从。

不是所有的结节都会癌变，也不是所有的结节都需要穿刺。最重要的是，找对医生、搞清标准、心中有数。

健康，其实就在于每一个“不盲目、不恐慌”的决定。

注：具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，本文所涉建议仅供一般健康科普参考，不能替代个体化医疗指导。

参考资料:

《中国甲状腺结节与癌诊疗指南（2022年版）》

《甲状腺超声TIRADS分级与穿刺指征研究进展》，中华医学影像杂志，2021

《穿刺相关并发症的防治建议》，中国临床医生杂志，2020

《北京协和医院甲状腺门诊穿刺操作手册》，内部资料

《浅谈老年人甲状腺结节的处理原则》，中国老年医学杂志，2022

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

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来源：老王健康Talk