摘要：在一间温暖的老房子里，60岁的王大妈正坐在沙发上，揉着有点麻木的脚趾。她嘴里喃喃自语：“最近总是又麻又痛，也不知道是不是年龄大了。”其实，王大妈是多年的糖尿病患者，吃药、饮食控制一直很重视，但这段日子里，身体悄然发生的小变化总让她不安。

在一间温暖的老房子里，60岁的王大妈正坐在沙发上，揉着有点麻木的脚趾。她嘴里喃喃自语：“最近总是又麻又痛，也不知道是不是年龄大了。”其实，王大妈是多年的糖尿病患者，吃药、饮食控制一直很重视，但这段日子里，身体悄然发生的小变化总让她不安。

一次，到社区医院体检时，她顺口提到了这些小问题。医生听后神色有些凝重：“这些症状可不能忽视，很有可能是糖尿病微血管病变的信号！”这一句话，让王大妈愣住了。那么，糖尿病到底会有哪些身体“求救信号”？

糖尿病并不是“只是血糖高那么简单”，它对微血管的慢性损害，是诱发多种并发症的“幕后黑手”。所谓“微血管病变”，指的是受损的微小血管（直径小于100微米）无法向器官组织正常供养，就像树根被堵住了，叶子再茂盛也难逃枯萎。

根据《中华糖尿病杂志》多项数据，血糖长期控制欠佳，会使微血管慢慢“泡坏”，导致视网膜、肾脏、末梢神经等部位损害。有文献指出，糖尿病患者的微血管病变总体发生率高达40%-60%，一旦出现，可能引发视力下降、肾功能减退、溃疡坏死等严重后果。

为什么血糖升高会影响到这些“最细微的血管”？医学上发现，高血糖可导致微血管壁增厚和基底膜变性，再加上氧自由基攻击、炎症反应加剧，使得血流动力学紊乱。新近研究还发现，非编码RNA分子（如microRNA、lncRNA等）在调控血管内皮功能方面起着重要作用，糖尿病状态下这些分子紊乱，会加速微血管的损伤进程。

坚持控制血糖很努力，但微血管的危机并不是单靠血糖表上的数字就能完全掌握。以下6个典型的身体异常，可能预示微血管病变正在发生，别再误以为只是“年龄大了、累着了”。

视觉模糊或视物变形

若发现自己近期视力明显下降，看东西出现“飘影”、视物变形、甚至夜间看灯光有“光圈”，不要仅仅当作“老花眼”或视疲劳。这很可能是糖尿病视网膜病变的信号。数据显示，糖尿病患者视网膜微血管受损率高达28%，且进展常常很隐匿。

下肢麻木、针刺感或灼痛

如果你的小腿、脚趾反复出现麻木、针刺、灼烧痛感，甚或突然对冷热感觉减弱，要提高警惕，这是糖尿病周围神经病变的典型表现。临床约有30%-50%的糖尿病患者在发病5年内出现这类症状。

双脚皮肤变冷，伤口久难愈合

很多老人会把脚凉、脚烂、指甲变黑当成普通小毛病。可如果脚部皮肤长期冰冷，甚至有轻微划伤都迟迟不愈合，这大概率与糖尿病微血管供血障碍有关。

研究显示，微血管病变患者的足部伤口愈合时间比正常人延长1.6倍以上，轻则疼痛，重则溃疡坏死、甚至截肢。

尿量改变或出现泡沫尿

若近段时间你发现每天的尿量增加或减少，或者小便时总是满是泡沫，这可能是肾脏微血管受损，肾小球滤过异常的早期信号。早期糖尿病肾病常常无特殊症状，但尸检发现，糖尿病患者的肾小球微血管硬化比例高达20%-30%。

皮肤出现瘙痒或色素改变

皮肤问题在糖尿病患者中很常见。如果皮肤莫名干燥瘙痒、色斑变深、局部变薄变亮，很可能是微血管灌注障碍、皮下组织受累所致。这需与普通湿疹区别，特别是长期未好转的斑块。

视力突然大幅下降，黑影遮挡视野

如果视力突然变得极差、眼前有大片黑影游动，抓紧就医。这是糖尿病视网膜微血管严重破裂或出血的危急信号，延误可导致不可逆失明。有数据警告：每年约有5000名糖尿病患者因晚期视网膜病变失明，尤其在未规律随访人群中多见。

已经发现自己或家人出现上述信号？不要慌张，更不能消极无为。早发现、早干预，是防控糖尿病微血管并发症的“黄金法则”。综合国内外指南及研究，给出三条切实可行的生活改善建议：

定期监测并达标控制血糖

维持空腹血糖在3.9-7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%为目标，建议每3-6个月到医院做一次系统复查。同时注意血压、血脂，多重管理才能护住微血管。

低盐低糖饮食，蛋白质适量，蔬果均衡

控制饮食不是只吃青菜白饭，而是张弛有度。根据《中国食物成分表》，每日盐摄入不超过6克，主食多选全谷物、糙米等，有助于平稳血糖。蛋白质来源优选鸡蛋、鱼、豆制品，避免动物脂肪过量。

坚持有氧运动，脚部护理天天做

慢步走、游泳、骑自行车，每周累计150分钟中等强度运动，有效改善胰岛素敏感性。如已有足部麻木或溃疡，锻炼及护肤更要谨慎差别对待，防止伤口感染加重病情。

当然，不同患者的具体情况差异很大，任何改善方案都需根据个体差异和医生建议量身定制，切忌盲目听信偏方或网络传言。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《非编码RNA与糖尿病血管病变的关系》

《中国糖尿病杂志》

《当身体发出这6个求救信号，说明糖尿病微血管病变真的来了！》

《当心!身体有这7个信号，说明糖尿病微血管病变来了!》

《中老年人糖尿病视网膜病变流行病学调查》

来源：大唐说医一点号