对话吴一龙教授：立足ALEX研究，谈肺癌精准诊疗新未来

摘要：2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于10月17日至21日在德国柏林盛大启幕，带来为期5天的学术盛宴。作为全球肿瘤治疗领域最具影响力的学术盛会之一，多项重要研究的最新成果重磅发布，为肿瘤综合治疗的探索指明前进的方向。在会议期间，医学界特别邀请到了广东省人

*仅供医学专业人士阅读参考

撰文：山顶上的小石头

2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于10月17日至21日在德国柏林盛大启幕，带来为期5天的学术盛宴。作为全球肿瘤治疗领域最具影响力的学术盛会之一，多项重要研究的最新成果重磅发布，为肿瘤综合治疗的探索指明前进的方向。在会议期间，医学界特别邀请到了广东省人民医院吴一龙教授接受专访，本文将此次采访当中的精华内容进行了汇总整理。

医学界：吴教授您好，基于ALEX研究的长期随访数据，阿来替尼将ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的中位总生存期（OS）提升到了惊人的81.8个月。根据这些长期的随访证据，您认为ALKTKI能够为ALK阳性晚期NSCLC实现长期生存乃至临床治愈这一目标，带来哪些最关键的积极影响与希望？

吴一龙教授：

今年ESMO大会首日的口头报告中就涉及了肺癌靶向治疗的内容分享。其中，对于ALK阳性的晚期NSCLC病人，III期ALEX研究[1]公布了阿来替尼对比克唑替尼的最终OS及安全性数据。从数据上来看，截至2025年4月28日，两组的中位随访时间分别为53.5个月（阿来替尼）和23.3个月（克唑替尼），中位OS（mOS）分别为81.1个月（95%CI 62.3-不可估计）和54.2个月（95%CI 34.6-75.6），阿来替尼在OS获益上取得重大突破。这样突破性数据的取得，让我们看到了靶向治疗对肺癌患者长期生存的改善。对于ALK晚期患者来讲，随着治疗手段的多样化和治疗药物的不断丰富，肺癌患者的生存期得到了显著的延长。

我们可以看到，克唑替尼作为一线治疗时，首次报告的生存期仅为10个月，但从ALEX研究的数据来看，克唑替尼的中位OS超过了50个月，增长了4倍多，这其中，包括第二代、第三代ALK TKI在内等多种治疗方案的应用密不可分。同样，阿来替尼从首次报告的34个月生存期，增长到了如今的81个月，我们应当看到近年来肺癌综合治疗体系的完善和治疗选择的丰富在其中的积极作用。

谈及对临床实践的思考，吴一龙教授表示，肺癌患者的一线治疗应当秉持精简、高效的原则，也就是说应当首选疗效最为显著、安全性最有保障的治疗手段作为患者的初始治疗，这治疗方案的探索中，应当避免一味地做“加法”，切忌化疗、靶向治疗、ADC等多种选择的简单堆砌，防止耐药或疾病进展时出现后线治疗选择匮乏、生存期缩短的困境。

医学界：在临床实践中，人工智能辅助诊断技术在提升肺结节检出率和鉴别准确性方面展现了怎样的潜力?其在筛查路径中的应用前景和挑战是什么？

吴一龙教授：

虽然第一代ALK TKI克唑替尼在随访当中取得超过50个月的生存数据，但在实际的临床应用中，我们更多地选择第二代或者第三代的TKI来进行配伍应用。其实治疗药物的选择，疗效并不是用来衡量的唯一标准，治疗中的副作用、经济价值、患者的依从性等都应当纳入综合的考量。在患者治疗需求日益多样的今天，肺癌患者有效治疗策略的制定离不开对疗效、安全性、毒性、颅内转移灶控制、病人的治疗意愿、药物经济学等多方面因素的整体评估，从而帮助患者实现远期生存获益的根本改善。

专家简介

吴一龙教授

广东省人民医院

肿瘤学教授、博士生导师、IASLC杰出科学奖获得者

中国医师协会（CMDA）副会长

广东省医师协会（GDMDA）会长

广东省人民医院（GDPH）首席专家

广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长

中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席

2018-2024年临床医学领域全球高被引科学家

中国临床肿瘤学会首任理事长、荣誉主席

参考文献：

[1] Tony Mok，et al.Final overall survival (OS) and safety analysis of the Phase 3 ALEX study of alectinib vs crizotinib in patients with previously untreated, advanced ALK-positive (ALK+) non-small cell lung cancer (NSCLC).2025 ESMO.LBA73.