摘要：癌症，听起来就让人头疼，可更让人头疼的是，治疗它的方法有时也会带来意想不到的“副作用”。你有没有想过，打败癌细胞的“超级武器”——免疫疗法，竟然可能跟你的鼻子扯上关系？是鼻塞变严重了，还是鼻息肉悄悄少了？今天，我们就来聊聊这个新鲜话题：免疫疗法如何影响鼻窦健康

癌症，听起来就让人头疼，可更让人头疼的是，治疗它的方法有时也会带来意想不到的“副作用”。你有没有想过，打败癌细胞的“超级武器”——免疫疗法，竟然可能跟你的鼻子扯上关系？是鼻塞变严重了，还是鼻息肉悄悄少了？今天，我们就来聊聊这个新鲜话题：免疫疗法如何影响鼻窦健康。别急，咱们一步步揭开谜底，还会讲讲一位患者的真实故事，让你轻松看懂这背后的科学。

要聊鼻窦炎，得先搞清楚免疫疗法是什么。简单来说，它就像是给身体的“防御军”——免疫系统，发了一张“特别通行证”。平时，癌细胞很狡猾，会戴上“隐形帽”，让免疫细胞认不出来。免疫疗法呢，用的是“检查点抑制剂”，比如 Pembrolizumab（帕博利珠单抗）或者 Nivolumab（纳武利尤单抗），专门把这顶“隐形帽”摘掉，让免疫细胞能看清敌人，冲上去开打。

这种方法在对付某些癌症时特别厉害，比如头颈癌、皮肤癌（黑色素瘤），甚至成了不少患者的救命稻草。到2020年，大约8%的头颈癌患者都开始用它作为标准治疗。不过，凡事都有两面性，免疫系统被激活后，有时也会“过于兴奋”，不小心伤到身体其他地方，引发所谓的“免疫相关不良事件”（简称 irAEs），比如皮疹、关节痛，甚至肠胃炎。那鼻窦会不会也受到影响呢？科学家们最近就带着这个问题，翻开了全国健康数据库，想找找答案。

说到鼻窦炎，你可能不陌生。鼻塞、流鼻涕、脸痛，甚至闻不到味道，这些都是慢性鼻窦炎（CRS）或者鼻息肉的“老朋友”。平时，这些毛病多半跟过敏或者感染有关，可科学家们发现，接受免疫疗法的癌症患者，鼻子的表现好像有点不一样。

他们在美国一个叫 TriNetX 的数据库里，找了10万多名癌症患者的数据。这些患者得的癌症种类很多，比如肺癌、乳腺癌、皮肤癌，都是免疫疗法能派上用场的类型。一半人用了检查点抑制剂，另一半没用。研究团队把两组人的年龄、性别、种族，甚至有没有哮喘都配对得差不多，然后开始比对：这些人的鼻子怎么样了？

结果挺让人意外：用了免疫疗法的患者，得慢性鼻窦炎的几率居然低了10%（OR 0.90），鼻息肉的几率更是少了35%（OR 0.65），连脸痛的症状也少了26%（OR 0.74）。可与此同时，他们闻不到味儿（嗅觉失常）或者味觉怪怪的几率高了86%（OR 1.86），流鼻涕（鼻漏）的几率也多了16%（OR 1.16）。这到底是怎么回事？难道免疫疗法还能“治”鼻窦炎？

为了让这件事更接地气，咱们来说说张女士的故事。张女士，今年48岁，是个热爱做饭的家庭主妇。两年前，她被查出得了肺癌，医生建议她试试免疫疗法，用的是 Pembrolizumab。治疗开始后，她的肿瘤果然缩小了，可她发现自己的鼻子也有了变化。

以前，张女士老觉得鼻子里堵得慌，还经常流鼻涕，医生说是慢性鼻窦炎。可用了免疫疗法几个月后，她惊讶地发现，鼻塞好像没那么严重了，连医生检查时都说，鼻息肉的迹象少了。不过，她也跟医生提了件怪事：最近闻菜的味道总觉得不对劲，有时候还流清水鼻涕。她忍不住问：“这跟我的治疗有关系吗？”

医生听了，笑了笑，说：“还真有可能。”研究数据也支持了张女士的体验：免疫疗法可能会让鼻窦炎和鼻息肉的症状变轻，但嗅觉问题和流鼻涕却更明显。这背后，可能藏着免疫系统和鼻子之间的“秘密对话”。

科学家猜，鼻窦炎和鼻息肉跟鼻子里的局部免疫反应有关。正常情况下，鼻子里如果有细菌或者过敏原，免疫细胞会冲过去“打仗”，时间长了就可能发炎，甚至长出鼻息肉。可免疫疗法激活了全身的T细胞（一种免疫细胞），它们就像“巡逻队”，可能会顺便管管鼻子里的事，把局部炎症压下去。这样，慢性鼻窦炎和鼻息肉就没那么容易找上门了。

不过，免疫系统也不是万能的。它被激活后，有时会“用力过猛”，让鼻子的黏膜变得敏感，跑出更多鼻涕。至于闻不到味儿，可能是因为免疫反应影响了嗅觉神经，或者鼻子里轻微的炎症还没被诊断出来。研究里提到，这种现象可能被忽视了，因为医生和患者都更关心癌症本身。

有个细节得说一下：用了免疫疗法的患者，死亡风险比没用的高了4倍多（HR 4.09）。这不代表疗法不好，而是因为用免疫疗法的人往往病情更重，能活到诊断鼻窦炎的机会反而少了。这也提醒我们，数据背后还有很多复杂因素。

这些数字是研究团队用统计方法算出来的，OR（比值比）小于1说明几率降低，大于1说明几率升高。简单说，免疫疗法对鼻子既有“好消息”，也有“小麻烦”。

这个发现不只是实验室里的数字，它可能给未来的治疗带来新思路。科学家们已经在想：能不能利用免疫疗法的影响，专门对付鼻窦炎或者鼻息肉？或者反过来，通过鼻子的情况，判断免疫疗法对癌症的效果？

不过，现在还早。这项研究只是开了个头，用的数据来自电子健康记录，可能漏掉了一些细节。比如，有人流鼻涕了，但没去看医生，就不会被记录。还有，鼻涕流到喉咙后面（后鼻滴流）的情况，这次没细查，可能是个遗憾。未来，得靠更仔细的研究，比如跟踪患者的具体症状，才能把这事弄得更明白。

对患者和医生来说，这也算个提醒：用免疫疗法时，别光盯着肿瘤，鼻子的小变化也值得留心。或许哪天，鼻子还能帮我们找到更好的治疗办法呢。

看到这儿，你可能有些疑问，咱们来聊聊：

1. 免疫疗法能治鼻窦炎吗？ 别太当真。现在只是发现它可能让鼻窦炎和鼻息肉少一点，但这不是专门的治疗，别指望它能代替鼻喷药或者手术。

2. 嗅觉变差会不会一直这样？ 不一定。研究没说这些症状会持续多久，可能跟疗程、个人体质有关。如果用了免疫疗法后鼻子不舒服，最好跟医生聊聊。

3. 所有癌症患者用免疫疗法都有这效果吗？ 不完全一样。这次研究覆盖了很多癌症，但每种癌症、每个人的情况都不同，鼻子反应也可能有差别。

免疫疗法，这个癌症治疗的“新明星”，不仅在对付癌细胞上有一手，连带着还可能给鼻子带来惊喜。慢性鼻窦炎和鼻息肉少了，流鼻涕和嗅觉问题多了，这看似矛盾的结果，背后却是免疫系统在“忙碌工作”的证据。从张女士的故事到大数据的分析，鼻子和癌症治疗的联系正在慢慢浮出水面。

未来，这项发现或许能帮医生更聪明地用药，也能让患者少受点鼻子的苦。不管怎样，这个小小的研究，已经在科学和生活中搭起了一座桥。癌症治疗的路还长，但有了这些新线索，我们离胜利是不是又近了一步？你说呢？

参考资料：Gao J, Chung RS, Chwa J, Hur K. Association of Sinonasal Symptoms and Disease With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2025 May 14;10(3):e70148. doi: 10.1002/lio2.70148. PMID: 40370338; PMCID: PMC12076599.

来源：康讯士一点号