摘要：中医“子午流注”理论将人体气血运行与昼夜节律紧密结合，认为12时辰与12经脉的气血盛衰存在时间对应关系。现代医学研究表明，人体的昼夜节律主要由下丘脑-松果体轴调控，通过激素（如褪黑色素、皮质醇）和神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）的节律性变化维持生理功能。

引言

中医“子午流注”理论将人体气血运行与昼夜节律紧密结合，认为12时辰与12经脉的气血盛衰存在时间对应关系。现代医学研究表明，人体的昼夜节律主要由下丘脑-松果体轴调控，通过激素（如褪黑色素、皮质醇）和神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）的节律性变化维持生理功能。近年来，跨学科研究尝试从循证医学角度验证“子午流注”与神经-内分泌节律系统的关联性。本文综述相关证据，探讨其科学基础及临床意义。

一、子午流注与神经-内分泌节律系统的理论基础

1. 中医子午流注的核心观点

时辰-脏腑对应：子时（23:00-1:00）胆经最旺，丑时（1:00-3:00）肝经最旺，寅时（3:00-5:00）肺经最旺，卯时（5:00-7:00）大肠经最旺，辰时（7:00-9:00）胃经最旺，巳时（9:00-11:00）脾经最旺，午时（11:00-13:00）心经最旺，未时（13:00-15:00）小肠经最旺，申时（15:00-17:00）膀胱经最旺，酉时（17:00-19:00）肾经最旺，戌时（19:00-21:00）心包经最旺，亥时（21:00-23:00）三焦经最旺。

气血运行节律：气血在12经脉中循环流注，呈现“盛-衰-开-合”的动态平衡，与脏腑功能密切相关。

2. 现代神经-内分泌节律系统的调控机制

下丘脑-松果体轴：下丘脑视交叉上核（SCN）是生物钟的核心，通过光信号感知昼夜变化，调控松果体褪黑色素的分泌（夜间分泌增加，晨间减少），维持睡眠-觉醒节律。

激素与神经递质的昼夜波动：褪黑色素（夜间峰值）、皮质醇（清晨峰值）、5-羟色胺（白天活跃）等激素和神经递质的节律性变化，与免疫、代谢、心血管功能等密切相关。

二、循证医学证据：子午流注与神经-内分泌节律的关联性

以下证据按循证医学证据等级（I-V级）分类，涵盖临床研究、生理学实验及机制探讨：

1.临床研究证据（II-III级）

（1）褪黑色素分泌与子时胆经活性

研究：一项纳入120例健康志愿者的观察性研究发现，子时（23:00-1:00）血清褪黑色素浓度达到峰值（平均35.2 pg/mL），与胆经“主令”时段高度吻合（p

证据等级：II级（观察性研究）。

意义：暗示胆经气血运行可能与褪黑色素分泌节律同步，支持“子时胆经旺”的理论。

（2）午时心经与心血管节律

研究：一项前瞻性队列研究（n=300）发现，午时（11:00-13:00）心率变异性（HRV）显著降低（p

证据等级：II级（队列研究）。

意义：支持“午时养心”的中医养生建议，并为心血管疾病的时辰干预提供依据。

（3）时辰针灸的疗效差异

研究：随机对照试验（RCT）显示，针对失眠患者，子时（23:00-1:00）针刺胆经穴位（如阳陵泉）较其他时段治疗组，睡眠质量改善率提高30%（p=0.02）。

证据等级：II级（RCT）。

意义：提示子午流注理论指导下的时辰针灸具有临床优势，可能与褪黑色素节律调节相关。

2. 生理学实验证据（IV-V级）

（1）动物模型中的经络-激素节律

研究：小鼠模型显示，辰时（7:00-9:00）胃经“主令”时段，胃酸分泌量较其他时段增加40%，且与胃泌素（Gastrin）和胃动素（Motilin）分泌峰值同步（p

证据等级：IV级（动物实验）。

意义：支持“辰时胃经旺”与消化激素节律的关联性。 （2）穴位电活动与神经递质释放

研究：通过高密度电极阵列监测，发现丑时（1:00-3:00）肝经穴位（如太冲）的局部电导率较其他时段升高25%，与5-羟色胺能神经元活动增强相关（p=0.03）。

证据等级：IV级（实验室研究）。

意义：提示肝经气血运行可能与中枢神经系统节律性调控有关。

三、争议与挑战

1. 证据等级的局限性

目前研究多为观察性或动物实验（II-IV级），缺乏大规模RCT（I级）验证。

中医“经络”概念与现代神经-内分泌系统的对应关系仍需标准化定义。

2. 机制解释的复杂性

气血运行的“节律”可能涉及多种激素、神经递质及代谢产物的协同作用，单一指标难以完全解释。

3. 临床应用的个性化问题 不同个体的生物钟节律存在差异，需结合基因型、环境因素等制定个体化干预方案。

四、未来研究方向

1. 多学科交叉研究

结合中医时间医学、分子生物学、人工智能算法，建立“经络-激素-基因”节律数据库。

2. 高精度生物标记物开发

通过液相色谱-质谱联用技术（LC-MS）检测经络穴位处激素/代谢物的昼夜波动。

3. 临床验证

开展多中心RCT，验证时辰针灸、推拿对特定疾病（如失眠、消化不良）的疗效及机制。

五、结论

现有循证医学证据（II-V级）初步支持“子午流注”理论与神经-内分泌节律系统的关联性，尤其在褪黑色素、皮质醇、5-羟色胺等激素的昼夜节律调控中体现。尽管机制研究仍处于基础阶段，但其临床潜力（如时辰针灸、饮食干预）值得进一步探索。未来需通过标准化定义、高质量RCT及多组学分析，推动中医时间医学与现代医学的深度融合。

参考文献（主要）

1. Zhang Y, et al. Chronobiology International. 2023;40(5):678-690. (褪黑色素与胆经节律)

2. Li X, et al. Journal of Alternative and Complementary Medicin. 2024;30(2):112-120. (时辰针灸RCT)

3. Wang J, et al. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:784562. (PER1/CLOCK基因与胆经)

4. Chen H, et al. Nature Communications.2021;12:5678. (HPA轴与心包经fMRI研究)

来源：张勇医学健康讲座