摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我这药还能吃吗？吃了几年了，总觉得头晕。”

门诊里，一位70多岁的老人拿着一瓶安眠药，小心翼翼地问医生。

医生翻了翻药瓶，皱起眉头：“这种药不能长期吃，尤其你这个年纪，得特别小心。”

越来越多的老年人因为睡眠障碍而依赖安眠药。但你知道吗？吃得不对，不仅睡不好觉，还可能带来记忆力减退、跌倒骨折，甚至是认知障碍等严重后果。

对于老年人来说，安眠药不是“灵丹妙药”，而是“慎用之药”。那到底该怎么吃才安全？医生提出了“3要2不要”的建议。

不少人以为，年纪大了睡不着是正常的。但其实，年龄的增长确实会影响睡眠结构。

老年人的褪黑素分泌减少，大脑对白天和黑夜的感知变弱，容易出现入睡困难、早醒和夜间醒来次数增多。

加上慢性病、焦虑、孤独、疼痛等问题，失眠就更常见了。

根据国家卫健委发布的数据，中国60岁以上人群中，约有一半存在不同程度的睡眠障碍。很多人为了“好睡一觉”，便走进了安眠药的世界。

可问题是，安眠药不是万能钥匙。

“我吃了这个药10年了，也没事啊。”

不少老年人习惯长期服药，甚至把安眠药当作“保健品”。但医生提醒，安眠药绝不能长期依赖，尤其是苯二氮䓬类药物（如地西泮、艾司唑仑等），对老年人大脑的影响非常大。

研究发现，老年人长期服用安眠药，患认知障碍和老年痴呆的风险增加约1.5倍。另外，药物代谢变慢、肝肾功能下降，也容易导致药物蓄积，引发头晕、嗜睡、跌倒等问题。

那么，吃安眠药到底该怎么吃？医生总结了“3要2不要”。

这是最基本也是最重要的一条。

安眠药种类多、作用机制复杂，医生会根据患者的具体病因、身体状况来判断是否需要用药，以及该用哪一类药。

有些是非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆），相对安全；有些是抗抑郁药或抗组胺药，也有助眠作用。自己随意买药或听别人推荐，风险极高。

老年人用药讲究“低起始剂量、慢慢调整”。

医生通常会从最小剂量开始观察反应，避免过度镇静或夜间跌倒。同时，大多数安眠药连续使用不应超过4周，否则容易形成药物依赖。

一旦形成依赖，停药反而会出现更严重的失眠、心慌、焦虑等戒断反应，让人陷入恶性循环。

吃药不是“一劳永逸”，而是一个动态过程。

医生建议，每隔1~2周就要评估一次：是否入睡时间缩短了？夜间醒来次数是否减少？白天有没有嗜睡、头晕的情况？

如果出现副作用，或者疗效不佳，医生会及时调整方案，甚至逐步停药，改用非药物疗法。

不少老人觉得药效减弱了，于是自己加量，甚至将几种安眠药混在一起吃。

这是非常危险的行为，会加重中枢抑制作用，诱发呼吸抑制，甚至危及生命。

更有甚者，把安眠药和酒一起吃，后果不堪设想。

安眠药只能缓解“症”，不能根治“因”。

医生强调，睡眠障碍背后常常有心理或身体问题，如抑郁、焦虑、慢性疼痛、夜尿频繁等。

如果不解决这些根本问题，药吃再多也难以改善睡眠质量。而且长期服药反而会让大脑“忘记”如何自然入睡。

医生建议，安眠药只是辅助手段，非药物治疗才是根本之策。

比如，认知行为疗法（CBT）就是国际公认的一线治疗方法，通过调整对睡眠的认知、改变行为习惯，帮助人们建立良好的睡眠模式。

另外，日常生活中做到以下几点，也能大大改善睡眠：

· 规律作息：每天固定时间起床和入睡，哪怕睡得不好也不赖床。

· 避免午睡过长：控制在30分钟以内，避免影响晚间睡眠。

· 减少刺激物摄入：咖啡、浓茶、烟酒都可能影响入睡。

· 适当运动：白天多活动，有助于夜间疲劳入睡，但避免睡前剧烈运动。

· 营造睡眠环境：睡前关灯、保持安静、温度适宜，有助大脑进入睡眠状态。

安眠药可以救急，但不能“救命”。对老年人而言，安全用药原则永远排在第一位。

医生直言：“宁可一时失眠，也不可终身依赖！”

如果你或家中老人正在服用安眠药，不妨按照“3要2不要”的原则重新审视用药方式。必要时，及时寻求老年病科或精神科专业医生的帮助。

睡得好，不是靠药撑出来的，而是靠科学调养出来的。

参考资料：
[1] 国家卫生健康委员会.《老年人睡眠障碍诊疗指南（2022年版）》
[2] 中华医学会神经病学分会.《老年人认知障碍与安眠药使用专家共识》
[3] 中国临床心理学杂志.《老年失眠患者的认知行为治疗研究进展》

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来源：小向医生聊保健