摘要：文章出处本文内容主要基于2025年发表于国际权威期刊《Thyroid》的一篇系统回顾与荟萃分析，题为《热消融治疗不确定甲状腺结节的疗效与安全性》。该研究综合了全球15项临床研究、涵盖1149个甲状腺结节的数据，是目前关于这一话题最全面的科学总结之一。
文章出处
本文内容主要基于2025年发表于国际权威期刊《Thyroid》的一篇系统回顾与荟萃分析，题为《热消融治疗不确定甲状腺结节的疗效与安全性》。该研究综合了全球15项临床研究、涵盖1149个甲状腺结节的数据，是目前关于这一话题最全面的科学总结之一。
作者介绍
大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时，我也热爱做健康科普，在全网积累了超过100万粉丝，希望能用专业的知识，为大家提供靠谱的健康建议。
正文开始
大家好，我是费健医生。
今天我们来聊一个很多人在体检中都会遇到的问题——“不确定的甲状腺结节”。
你是不是也曾拿着超声报告，看到“Bethesda III类”“IV类”这样的字眼，心里一沉：“这是良性还是恶性？要不要开刀？”别慌，今天我要和大家分享一个可能让你“少挨一刀”的新选择：热消融治疗。
什么是“不确定甲状腺结节”？
简单来说，就是穿刺结果“模棱两可”，医生也无法100%确定它是良性还是恶性。
根据国际通用的Bethesda系统，这类结节被分为III类（AUS/FLUS） 和 IV类（滤泡性肿瘤），恶性风险在13%–34% 之间。
传统做法：建议做“诊断性腺叶切除”——也就是先把这半边甲状腺切下来，送去病理科看看到底是不是癌。
但问题来了：大多数切下来的结节，最后发现是良性的！也就是说，很多人“白挨了一刀”。
热消融：一种“精准打击”的微创治疗
热消融，你可以理解为“用一根细针，精准加热灭活结节”。
常用的方式有射频消融（RFA） 和微波消融（MWA），都是在超声引导下进行，就像“GPS定位打靶”，不伤及正常组织。
✅ 疗效如何？国际研究这么说！
这篇2025年的研究汇总了全球1149个结节的数据，结果非常振奋人心：
结节缩小效果显著：术后12个月，结节平均缩小81%术后48个月，缩小率稳定在93% 左右，基本达到“临床治愈”复发率极低：只有2.3% 的结节出现再生长仅0.3% 的患者需要后续手术安全性高：严重并发症发生率仅1.8%（如短暂声音嘶哑，6个月内自行恢复）没有出现转移或死亡的案例哪些人特别适合热消融？
医生特别提醒：这些要点要记牢！
不是所有“不确定结节”都适合消融如果结节太大（如＞10ml），或位置贴近重要结构，需谨慎评估。
2.“水隔离技术”很重要
研究发现，术中使用“水隔离”技术，能更好地保护喉咙和神经，并提高消融效果。
3.术后随访不能省！
即使消融后结节缩小，仍需定期复查超声，尤其是最初2年。
4.结合基因检测更安心
若基因检测为阴性，恶性风险极低，这类患者是消融的“理想人选”。
❤️ 费医生心里话
作为一名同时做手术和消融的外科医生，我的理念一直是：“用最合适的方式，解决患者最关心的问题。”
手术有手术的价值，微创有微创的优势。对于部分“不确定结节”，热消融确实提供了一个“两全其美”的选择——既处理了病灶，又保留了生活质量。
如果你或家人正面临类似困扰，不妨带着这份资料，和你的主治医生深入沟通，看看你是否也是那个“适合消融”的人。
推荐理由
本文基于最新国际研究，用通俗的语言为你解读“不确定甲状腺结节”的微创治疗新选择。如果你正在纠结“要不要开刀”，希望这篇文章能给你多一个安全、有效的选项。
来源：费健医生
