*仅供医学专业人士阅读参考摘要：盆腔结核是肺外结核的一种，由结核杆菌引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖系统的炎症，又称为结核性盆腔炎。
撰文丨鲁进
盆腔结核是肺外结核的一种，由结核杆菌引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖系统的炎症，又称为结核性盆腔炎。今天给大家分享一例女性患者常年不孕，发现盆腔积液，最终诊断盆腔结核的病例。究竟是怎么回事？让我们接着往下看！患者，女，35岁，已婚。主诉：咳嗽、咳痰1年，伴发热半月。现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，为白色黏痰，量中，不易咳出。半月前上述症状加重，伴夜间发热，体温38.0℃左右，退热及休息时症状可缓解。当地医院完善胸部CT提示双肺结核，为进一步诊治，遂转入定点结核病医院进一步诊治。患者起病以来，精神饮食正常，体重较前减轻约1kg，体力无明显改变。既往史及月经史：患者婚后7年来，在未采取任何避孕措施的情况下，一直未孕。月经常年经期不规则，月经少而长；有颈淋巴结结核患者密切接触史。否认其他特殊病史和过敏史。体格检查：体温37℃，呼吸20次/分，血压108/80mmHg，脉率130次/分，血氧饱和度97%，神清，颈软，咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。HR130次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力及肌张力正常，双下肢未见明显水肿。全身皮肤无皮疹。为进一步明确诊断，遂完善相关检查。一、实验室检查：
血常规+C-反应蛋白测定：血红蛋白97.0g/L，中性粒细胞百分率80.60%，血小板计数444.0×109/L，C反应蛋白34.33mg/L；肺炎支原体、衣原体、乙型流感病毒抗体、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、女性肿瘤标记物组合全套均未见异常。；结核菌抗体测定弱阳性；结核特异性细胞免疫反应阳性；抗酸染色阳性。腹水常规：李凡他试验++，有核细胞计数706.85×106/L；腹水生化及腹水结核菌DNA测定未见明显异常。二、影像学检查
胸部CT（图1）：双肺结核、右肺上叶及左肺舌叶节段性膨胀不全及支气管扩张，双侧胸腔积液，双侧胸膜肥厚粘连、钙化。
盆腔结核是指结核分枝杆菌感染女性盆腔内的生殖器官，包括输卵管、卵巢、子宫等引发的疾病。盆腔结核多见于20-40岁的妇女，也可见于绝经后的老年女性。常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核等其它部位的结核。
女性肺结核患者中，约有10%会通过血行传播感染盆腔，从而导致盆腔结核，肠结核和腹膜结核则可通过直接蔓延扩散至盆腔。罹患盆腔结核后如没能及时诊断治疗，可使双侧输卵管增粗肥大、伞端封闭、管腔内充满干酪样物质，与周围组织形成广泛粘连，影响输卵管收集卵子和运送受精卵的功能，是引起不孕症的常见原因之一。1.女性患者如果出现腹痛、腹胀、白带增多、月经异常、盆腔包块、不明原因不孕、低热、盗汗、食欲不振、乏力等症状时，应高度警惕生殖系统结核，尤其是原发不孕合并输卵管积水和梗阻的患者。
2.诊断盆腔结核，要结合患者的病史、基础体温、盆腔超声、PPD皮试、血沉、结核感染T细胞检测、子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影等。病理检查是诊断盆腔结核的金标准。三、该患者如何诊治？
在明确诊断后，该患者立即接受异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、阿米卡星六联抗结核治疗，患者咳嗽咳痰症状好转。抗结核治疗2个月后复查，痰液抗酸染色转阴性，结核菌病原学检测转阴，治疗有效。
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来源：医学界妇产科频道
