摘要：清晨六点，市中心医院的急诊室里，一位63岁的李大爷被家人紧急送来：右侧手脚突然无力，说话也含糊不清。类似的场景，几乎天天都在上演。翻看统计，不少缺血性卒中（脑梗）患者，都有一个共同点——二三十年烟龄，不曾间断。大家都知道“抽烟不好”，可是——有多少脑梗真的是抽

清晨六点，市中心医院的急诊室里，一位63岁的李大爷被家人紧急送来：右侧手脚突然无力，说话也含糊不清。类似的场景，几乎天天都在上演。翻看统计，不少缺血性卒中（脑梗）患者，都有一个共同点——二三十年烟龄，不曾间断。大家都知道“抽烟不好”，可是——有多少脑梗真的是抽烟害的？今天，跟着医生一起，来聊聊吸烟与缺血性卒中的微妙关系。

一、吸烟如何影响血管健康？

吸烟对全身血管的“毒打”可以说是全方位的：

1.烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化，使血管壁变得粗糙、弹性下降。久而久之，胆固醇、钙盐等易于在血管壁沉积，从而形成斑块，使血管管腔变窄。

2.尼古丁与一氧化碳等物质，会促使血小板趋于活跃并聚集，从而增加血栓形成的风险，且会提升血液黏稠度。

3.损害血管舒张功能。正常状态下，血管内皮会分泌一氧化氮以助力血管舒张，而吸烟会抑制该物质生成，致使血管更易收缩，血压更易升高。

这些变化叠加在一起，就大大抬高了缺血性卒中（脑梗）的风险。

二、流行病学数据告诉我们什么？

多项大规模研究都给出了惊人的数字：

长期每天一包以上的重度吸烟者，其缺血性卒中风险比不吸烟者高出约2倍；

即便是轻度吸烟（每天5根以内），风险也会增加30%～50%。
如果用人群可归因风险（PAF）来衡量，约有15%～20%的脑梗病例可以归因于吸烟。这意味着，在每五例缺血性卒中中，就有一例与吸烟脱不了干系。

三、尼古丁与血栓形成的“幕后推手”

说到为什么吸烟这么“刁钻”，就不得不提尼古丁：

1.刺激交感神经，会使心率加快、血压升高；

2.加速血小板活化，让血液更容易“结块”；

3.氧化应激增强，产生更多自由基，进一步损伤血管内皮。

想象一下，血管里既窄又容易堵，血流还“粘粘”的，卒中自然就来了。

四、戒烟何时才会“回本”？

戒烟后，身体自我修复的能力往往超乎想象：

在24小时之内，一氧化碳的水平有所下降，而血液的含氧量则得以提高。

数周至数月内，血管内皮功能开始恢复，血压和心率逐渐稳定；

1年后，缺血性卒中的风险能够降低近半。

5年之后，多数心血管指标趋近于非吸烟者的水平。

可见，什么时候戒，都不晚。越早停，收益越大。

五、中老年人如何科学戒烟？

对于许多有着数十年烟瘾的中老年朋友而言，仅仅说“戒烟就戒烟”，恐怕是无济于事的。以下几点，不妨一试：

1.明确戒烟动机，签订“戒烟协议”，将戒烟理由与目标日期记录其中。最为妥当的是，寻求家人、朋友一同监督，这有助于戒烟行动的顺利开展。

2.逐步减少，配合替代疗法
可先从“每天少抽一根”开始，必要时在医生指导下使用尼古丁替代品（口香糖、贴片）。

3.建立新习惯，分散注意力
用散步、做家务、下棋等健康活动替代“想抽烟”的时间。

4.寻求支持，定期复查
参加社区、医院的戒烟小组，听听他人的经验；定期体检，让医生帮你监测血压、血脂等指标。

六、让每一次呼吸都更有意义

脑梗突如其来，往往让人措手不及，可它并不是命中注定。如果您或家人有吸烟史，不妨趁早行动。吸烟与缺血性卒中的关系虽“微妙”，但危害却十分“直接”。每一次拒绝点烟，都意味着为血管“松绑”；每一天坚持不吸，都在为健康投资。当我们把坏习惯扔在身后，未来才会更加从容。愿每位读者，都能在阳光下自由呼吸，拥有更长寿、更健康的晚年。

来源：健康答疑爆爆炸