摘要：脑梗不是老年病，是血管病。发病的关键不在年龄，而在血管是否耐得住“突变”。早晨起床，是一天中血压波动最大、血液最黏稠、交感神经最活跃的时刻，任何剧烈动作、刺激行为，都可能成为压垮血管的那根稻草。

他才54岁，早上起床时刚坐起来，突然脑袋一沉，嘴角歪斜，说话含糊不清。送来医院不到半小时，确诊脑梗死。

他没有高血压、没有糖尿病，唯一的“习惯”是每天早起猛地起床、空腹抽烟、冲冷水洗脸。病倒前的那个早晨，他照常做了这三件事，大脑里的血管却再也没停住。

脑梗不是老年病，是血管病。发病的关键不在年龄，而在血管是否耐得住“突变”。早晨起床，是一天中血压波动最大、血液最黏稠、交感神经最活跃的时刻，任何剧烈动作、刺激行为，都可能成为压垮血管的那根稻草。

清晨6点到10点，是脑梗发作的高峰时段。这是被《中华神经科杂志》2021年一项全国多中心流行病学调查明确指出的。

近四成脑梗患者，发病时间集中在起床3小时内，尤其是那些有隐匿性高血压、血脂异常、动脉粥样硬化背景的人群。

早起猛坐猛起，是最不该做的第一件事。睡眠状态下，血压和心率处于低谷，猛然坐起或下床会导致血压快速上升，大脑供血短时间内失衡，可能出现短暂性脑缺血发作，严重时直接诱发脑梗。尤其是老年人，本身自主神经调节能力下降，这种“起床激动”极易触发意外。

我碰到过一位68岁的老太太，早晨起床后直接从床边滑倒，嘴歪眼斜，CTA检查发现右侧大脑中动脉闭塞。追问发现，她每天早上五点闹钟一响就立刻坐起来，怕耽误晨练。她不知道，这种“起得早、起得猛”的习惯，其实是给血管埋雷。

空腹吸烟，是第二个危险动作。凌晨起床时，血液本就黏稠，血管收缩性增强，尼古丁一进入体内，会进一步加剧血管痉挛和血小板聚集，加快血栓形成。更何况空腹状态下，肝脏代谢能力正在“苏醒”，尼古丁进入后更难分解，毒性作用放大。

烟草中的一氧化碳和焦油会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化加速。当这些“病灶”在清晨遇到突然的血压上冲时，极易破裂、脱落，诱发脑栓塞。

这在中年男性脑梗患者中，尤为常见。很多人不喝水、不吃早餐，第一口就是烟，等于在给大脑“放火”。

晨起空腹饮酒，也不在少数。部分老年人误信“早酒养生”，清晨喝点白酒暖胃，结果是血管先扩张再收缩，血流剧烈波动，加剧脑供血不稳。即使小量，长期也会让脑部微血管结构变性、通透性增加，埋下慢性脑梗的种子。

清晨冲冷水洗脸或洗澡，是第三个不建议做的行为。冷刺激会使血管瞬间收缩，尤其是颈部和头部的动脉系统，容易诱发血压突升和血流中断。

冬季尤甚，很多人在早晨洗脸或刷牙时突然出现眩晕、恶心、手脚发麻，其实是短暂脑缺血的“警告信号”。

我收治过一个老教师，清晨洗冷水脸时突然晕厥倒地，送来时已是小脑梗死，复查发现椎基底动脉严重狭窄。她每天坚持冷水洗脸“锻炼意志”，却不知道冷刺激对老年血管是高压挑战，而不是锻炼。

早起不喝水，是第四大“隐形杀手”。清晨血液浓度高，尤其是夜间出汗、呼吸丢失水分，醒来后体液处于轻度脱水状态。

如果不及时补水，血液黏稠度上升，血栓形成几率显著提高。2022年《国际卒中杂志》一项回顾性研究发现，晨起未饮水者的脑梗发病风险比喝水者高出28%。

尤其是服用利尿药、糖尿病人群，早晨体液更容易处于“浓缩”状态。醒来后半小时内喝200毫升温水，是帮助血液恢复流动性的关键。但很多人早上忙着赶时间，连口水都顾不上喝，却不知无声中增加了血栓形成的概率。

脑梗并不总是剧烈头痛或昏迷起步。很多人早晨起来感觉嘴角发紧、胳膊无力、走路打偏、说话含糊，往往以为是“没睡好”或“压着了”，一坐一缓再出门，殊不知那就是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗前夕的“预演”。

TIA患者中，有超过25%在90天内发生真正的脑梗死。这个数据来自2020年《中华神经科杂志》对北京地区五家三甲医院的追踪分析。清晨是TIA发生最频繁的时段，而很多人因症状“过一会自己好了”而忽视，错过了黄金干预时间。

早起脑梗的另一高风险群体是夜班工作者和昼夜颠倒人群。生物钟紊乱会导致交感神经长期高亢，血压昼夜节律倒置。

早晨本该是血压缓慢上升的时段，但这些人交感神经在清晨仍处高峰，叠加精神紧张、睡眠不足，极易形成血栓。

很多人问我：“我才40多岁，不抽烟不喝酒，也没高血压，怎么也得脑梗？”我常说：“年龄不是免疫盾牌，血管才是。”现代人长期久坐、熬夜、饮食高盐高油，血管结构提前老化，即使30岁，也可能拥有60岁的动脉。

脑梗一旦发生，治疗窗口极短。静脉溶栓的黄金时间是发病后4.5小时内，动脉取栓是6小时内，超过这个时间窗，神经细胞大量坏死，功能难以恢复。而大多数人早晨发作时不是立即就医，而是“先看看，再等等”，结果错过最佳时机。

我见过太多早晨送来医院的病人，明明凌晨五点就嘴歪了，偏说“睡一觉可能就好了”，等到九点送来，已经大片脑梗、偏瘫在床。脑梗的残酷在于：不是疼得你忍不了，而是坏得你察觉不到。

预防脑梗，不是靠药，而是靠日常行为节律的细化管理。特别是早晨这个高风险时段，起床的每一步都要“慢下来”。

睁眼后先躺2分钟，再缓慢坐起，坐1分钟，再试着下床站立。喝一杯温水，活动四肢，再去洗漱。这个节奏，能帮你的血管顺利“苏醒”。

脑梗越来越年轻化，是我这几年门诊感受到最深的趋势。35岁以下脑梗患者比例已经超过9%。这不是偶然，是生活方式在侵蚀血管弹性。睡不好、动太少、脾气大、节奏快，都会让血管壁变硬、内皮功能失调，给血栓留下可乘之机。

真正的健康管理，不是查出问题再治，而是不让问题形成。清晨这几个小时，看似平常，实则是身体“重启”的关键阶段。一杯水、一个缓慢的起身、一次温和的洗漱，不只是生活细节，是血管保命的智慧。

我常对患者说：能不能长寿，不只看心脏跳得稳不稳，还得看脑子供不供得上血。脑梗不是外伤，是内耗；不是运气，是习惯。你早起的每一个动作，都是和血管的对话。听懂这个对话，是你给自己争取的未来。

［1］李强.脑梗死患者发病时间段与危险因素分析[J].中华神经科杂志,2021,54(5):429-434.
［2］王珏.清晨脑卒中发作风险与生活方式相关性探讨[J].中国卒中杂志,2022,17(2):138-142.
［3］张永.短暂性脑缺血发作后的卒中预测研究[J].中华神经科杂志,2020,53(7):598-603.

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来源：李医师健康科普