摘要：在神秘的人体“江湖”里，肺结节的出现常常让大家心里“咯噔”一下。这就好比唐僧师徒在取经路上遇到各种妖魔鬼怪，真假难辨，而肺结节活检就是那能降妖除魔、分辨善恶的“火眼金睛”。今天，咱们就跟着唐僧师徒一起踏上肺结节活检的“取经之旅”。

在神秘的人体“江湖”里，肺结节的出现常常让大家心里“咯噔”一下。这就好比唐僧师徒在取经路上遇到各种妖魔鬼怪，真假难辨，而肺结节活检就是那能降妖除魔、分辨善恶的“火眼金睛”。今天，咱们就跟着唐僧师徒一起踏上肺结节活检的“取经之旅”。

穿刺活检小分队：神通各显

首先，咱们来说说肺结节穿刺活检这几位“神通广大”的“高手”。CT引导下经皮细针抽吸活检（FNAB），就像是孙悟空的“千里眼”和“金箍棒”。它借助CT影像扫描这个“千里眼”，能精准地看到肺结节的位置，然后像孙悟空挥舞金箍棒一样，把活检针经皮肤穿刺到肺结节组织里，取出部分结节组织送去做病理学检查。一般来说，直径＞20mm、靠近肺叶边缘的肺结节就像是那些容易被金箍棒打到的“小妖”，更容易被穿刺取样。这个方法穿刺诊断率高达95%左右，损伤也小。不过呀，就像孙悟空偶尔也会捅出点小娄子，FNAB可能会不小心刺破肺导致气胸，或者穿破血管引起出血。所以穿刺活检后，大家可得像唐僧叮嘱徒弟们一样，留意自己有没有胸痛、呼吸困难、心悸这些“异常动静”。

经支气管超声引导针吸活检（EBUS - TBNA）呢，像是猪八戒的钉耙，在气管镜和气管超声这两位“队友”的辅助下，对靠近气管的肺结节进行穿刺活检，那诊断效果可是相当不错，敏感度和特异度分别接近75%和100%，就像猪八戒用钉耙对付那些靠近身边的“妖怪”，一耙一个准。

电磁导航支气管镜肺活检（ENB - TBLB），这可是个“高科技选手”，把电磁导航、CT图像和气管镜联合起来进行肺结节穿刺。不过目前在临床上应用相对较少，就像沙和尚偶尔展示的那些神秘法术，虽然厉害，但不常显露。

手术活检“大BOSS”：谨慎抉择

要是穿刺活检这些“小法术”搞不定，就轮到手术活检这位“大BOSS”登场啦！手术活检主要用于那些无法进行穿刺活检或者穿刺失败，却又高度怀疑是恶性的肺结节。电视胸腔镜辅助下的肺楔形切除活检，就像是观音菩萨的净瓶，看似温和，却能精准地“收服”肺结节。还有开胸手术活检和纵隔镜手术活检等方法，虽然威力巨大，但创伤也大，就像孙悟空大闹天宫，动静太大。选择这些方法的时候，可得像唐僧选择徒弟们降妖的策略一样，谨慎再谨慎。

总之，肺结节活检这条“取经路”上，各种方法各有神通，医生会根据具体情况，像唐僧师徒根据妖怪特点选择降妖手段一样，为患者挑选最合适的诊断方法，最终取得“明确肺结节性质”这本“真经”，守护大家的健康。

来源：孙思庆医学博士一点号