摘要：24岁的小陈（化名），四年前开始性生活后，她从未做过宫颈筛查。今年因意外怀孕，她在湖南妇女儿童医院妇科进行检查时，唐梦婷医生建议同步做宫颈癌筛查。结果却显示：HPV 18型、51型高危阳性，同时液基细胞学检查（TCT）提示非典型鳞状细胞（ASCUS）。

“医生，我这么年轻，还只谈过这一个男朋友，怎么会查出这个问题？”

24岁的小陈（化名），四年前开始性生活后，她从未做过宫颈筛查。今年因意外怀孕，她在湖南妇女儿童医院妇科进行检查时，唐梦婷医生建议同步做宫颈癌筛查。结果却显示：HPV 18型、51型高危阳性，同时液基细胞学检查（TCT）提示非典型鳞状细胞（ASCUS）。

这份报告让小陈既意外又紧张，她从未想过，自己年仅24岁，且有固定伴侣，怎么会感染两种高危型HPV？

“我这么年轻，也需要做宫颈筛查吗？” 这是小陈得知结果后问唐梦婷医生的第一个问题。事实上，这也是许多年轻女性的共同疑问。

随着医学知识的普及，越来越多的女性意识到HPV与宫颈癌的关联，但仍存在不少认知误区：认为年轻就不需要筛查，或者接种了HPV疫苗就可以高枕无忧。

小陈的经历恰恰说明了常规宫颈筛查的重要性——即使年轻，即使接种过疫苗，定期进行专业的宫颈健康评估仍不可或缺。

妇科医生——唐梦婷 科普时间：关于hpv，你要了解的健康知识

1、认识HPV：为什么筛查如此重要？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒群体，有超过200种相关类型。其中约40种可通过性接触传播。

根据致癌风险，HPV被分为高危型和低危型：

高危型HPV（如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型）与宫颈癌及其他生殖器癌症相关；

低危型HPV（如6、11型）通常引起生殖器疣，一般不导致癌变。

统计显示，多数性活跃人群一生中至少会感染一种HPV，但90%以上的感染会在1-2年内被人体免疫系统清除，只有持续性感染才可能引发细胞学异常，进而发展为癌前病变甚至宫颈癌。

感染途径：性接触是主要途径，但也可通过间接接触（如共用毛巾）或母婴传播。

致癌机制：高危型HPV持续感染（通常超过1年）可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN），若不及时干预，可能发展为宫颈癌。

2、理解TCT的检查结果：ASC-US意味着什么？

小陈的TCT结果显示为“非典型鳞状细胞（ASC-US）”，这表示宫颈细胞存在轻微异常，但不足以确定为更严重的病变。

ASC-US是宫颈细胞学检查中最常见的轻度异常，可能由多种因素引起：HPV感染、炎症、生理性变化等。

当ASC-US与高危型HPV阳性同时出现，如小陈的情况，建议进一步进行阴道镜检查，以评估宫颈是否存在需要治疗的病变。

3、高危型HPV感染如何应对？

（1）增强免疫力：约80%的HPV感染可通过自身免疫力在1-2年内清除，需规律作息、均衡饮食、适度运动。

（2）密切随访：若TCT异常或HPV持续感染，需每6-12个月复查，必要时进行阴道镜评估。

（3）医学干预：确诊癌前病变（如CINⅡ/Ⅲ）时，可能需通过宫颈锥切术切除病变组织。

4、唐梦婷医生建议：即使打了疫苗，也要定期做筛查

小陈的经历暴露了两个常见误区：

（1）“打了疫苗就不用筛查”：即使接种HPV疫苗，也不能替代定期筛查。疫苗仅预防部分高危型（如二价防16/18，九价防7种），无法覆盖所有风险。

（2）“年轻女性不用查”：宫颈癌前病变可发生在21岁以上女性，建议21岁起有性生活的女性，每年定期筛查HPV和TCT。

5、预防宫颈癌，从细节做起

（1）接种疫苗：9-45岁女性均可接种，越早效果越好（二价、四价、九价适用年龄不同）。

（2）安全性行为：正确使用避孕套、减少性伴侣数量。

（3）定期筛查：即使接种疫苗，21岁以上有性生活的女性仍需定期TCT+HPV联合检测。

（4）保持卫生：避免不洁性行为，注意外阴清洁，但不推荐过度冲洗阴道破坏菌群平衡。

你的健康，比任何借口都重要

小陈的案例并非个例。数据显示，我国每年约10万女性新发宫颈癌，其中很大一部分从未做过筛查(来源于国家卫生健康委员会发布的《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》及相关公开报道)。

宫颈癌是唯一病因明确、可防可控的癌症。从第一次性生活开始，定期筛查就是送给自己的“生命保险”。

湖南妇女儿童医院妇科唐梦婷医生提醒：

若HPV阳性或TCT异常，请及时就医，勿因“羞于启齿”延误治疗。

药流、人流等宫腔操作前，建议同步筛查宫颈健康。

守护宫颈健康，从重视每一次筛查开始。

▲本文经湖南妇女儿童医院妇科：唐梦婷医生审核

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 黄凯凤

（编辑YT）

来源：湖南医聊