老年人尿频尿急？泌尿医生：除了前列腺问题，还可能是这3种原因

摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

67岁的王大爷最近总是“跑厕所”，白天每隔一个小时就想上一次厕所，晚上更是要起夜四五次。家人以为是前列腺增生，劝他去泌尿外科看看。

检查结果却出人意料：前列腺虽然有些肥大，但并不严重，医生反而指出，他的膀胱过度活动症才是罪魁祸首。这让王大爷很疑惑：尿频、尿急，不都是前列腺的问题吗？其实还真不一定！

不少老年男性一出现尿频、尿急，就往前列腺上联想。确实，前列腺增生是老年男性常见病，随着年龄增长，组织逐渐肥大，压迫尿道，影响排尿。但泌尿科医生提醒：尿频尿急只是表现，真正的原因却可能藏在其他部位。

据《中华泌尿外科杂志》报道，60岁以上男性中，约有30%存在不同程度的膀胱功能障碍，而这类问题往往容易被误诊为单纯前列腺问题，导致治疗方向出现偏差。所以，一味“治前列腺”未必有效，先找准“病根”才是关键。

老年人出现尿频尿急，除了前列腺问题，还可能是以下3种原因在作怪。

1. 膀胱过度活动症（OAB）

这是一种因为膀胱逼尿肌过度兴奋而导致的排尿障碍。患者会频繁有尿意，即使膀胱里尿液不多，也会有“憋不住”的感觉，严重时甚至出现急迫性尿失禁。与前列腺不同，OAB没有明显的器质性病变，B超、尿流率等检查可能显示正常，但症状却非常明显。

典型表现：白天排尿次数超过8次，夜间排尿超过2次，经常突然尿急、来不及。国家卫生健康委员会发布的《老年人健康管理指南》中强调，膀胱过度活动是影响老年人生活质量的重要疾病，应引起家庭和医生的重视。

2. 尿路感染（UTI）

别以为只有女性容易得尿路感染，老年男性同样不能忽视。随着年龄增长，免疫力下降，部分老年人还存在尿潴留、导尿管使用等问题，使得细菌更容易滋生，导致感染。

感染初期并不一定有明显发热，但会出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。如果不及时治疗，可能发展为肾盂肾炎，甚至引起全身感染。特别是糖尿病患者，尿糖增高为细菌提供了“温床”，感染风险更高。

3. 神经源性膀胱

这是一种由于神经系统疾病导致膀胱排尿功能紊乱的疾病。常见于帕金森病、脑卒中、糖尿病神经病变等患者。

神经受损后，膀胱对尿液的感知能力变差——有的人完全没尿意，排不出来；有的人则稍有尿意就强烈想排尿，出现“有尿就跑”的现象。这类患者常常伴随尿潴留与尿失禁交替出现，治疗上需要与神经科医生配合综合管理。

医生在门诊常通过以下几步来判断：

病史问诊：了解排尿习惯、发生时间、是否伴随尿痛、发热等。

体格检查：评估前列腺大小，是否有压痛。

尿液检查：明确是否感染或有糖尿。

膀胱B超与残余尿测量：评估膀胱功能与排尿是否彻底。

尿动力学检查：进一步分析膀胱与尿道的协调性。

只有在明确病因之后，治疗才有针对性。

不同原因导致的尿频、尿急，治疗方式大不一样。

前列腺增生：轻度可观察，适当服用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物。严重时可能需要手术治疗。

膀胱过度活动症：首选行为干预如膀胱训练、限制饮水时间等，必要时可用抗胆碱药物或β3受体激动剂。

尿路感染：明确细菌种类后使用敏感抗生素，疗程需足够，避免复发。

神经源性膀胱：需联合神经科进行康复治疗、药物干预，部分严重者需使用间歇导尿等方法。

控制饮水时间：白天适量饮水，晚上睡前2小时减少饮水，减少夜尿。戒烟限酒：烟酒会刺激膀胱，引发排尿异常。规律排尿：即使没有尿意，也可尝试定时排尿，帮助膀胱建立“生物钟”。避免辛辣刺激饮食：辣椒、咖啡、浓茶等会刺激膀胱，诱发尿急。保持会阴部清洁：预防感染，尤其对有糖尿病或长期卧床者尤为重要。