摘要：医生群体及其专业协会，像美国医学会、美国儿科学会，在医疗政策改革议题上与共和党产生激烈冲突。而肯尼迪更是直接嘲讽这些机构是“制药公司的走狗”“进步主义空想家”，进一步将它们推向倾向民主党的立场。

美国小罗伯特・肯尼迪担任卫生部长期间，共和党与医疗机构的关系持续紧张，已濒临破裂边缘。

医生群体及其专业协会，像美国医学会、美国儿科学会，在医疗政策改革议题上与共和党产生激烈冲突。而肯尼迪更是直接嘲讽这些机构是“制药公司的走狗”“进步主义空想家”，进一步将它们推向倾向民主党的立场。

近几个月，肯尼迪与这些组织的矛盾集中爆发，争议焦点覆盖疫苗接种指导、跨性别护理、疫情应对，甚至包括“孕妇服用泰诺是否会导致子女患自闭症”这类争议性问题。

这些医疗团体长期以来被视为无党派组织，成员中也不乏大量保守派人士。但如今国会中共和党议员数量不断增加，这一趋势可能让医疗行业逐渐转变为倾向民主党的利益集团。

这种转变将带来连锁反应：共和党执政时，医生群体对政策的影响力会被削弱；民主党执政时，公共卫生指导方针则可能出现重大转向。

部分共和党议员认为，随着共和党立场左倾，医生群体正逐渐失去信任。“我们正面临一场信任危机。”德克萨斯州共和党参议员约翰・科宁在谈及医疗机构的医生领导层时直言。他还补充道，肯尼迪“正是这种不信任的产物，他的出现回应了许多人被忽视的感受”。

肯尼迪的一系列强硬举措，包括考虑限制美国医学会在医保支付标准制定中的作用，让医师协会的领导层陷入两难境地。

他们一边要面对态度强硬的政府，另一边还要应对内部成员的诉求——不少成员要求更坚决地抵制肯尼迪改革公共卫生系统的计划。

这些协会对卫生部长的批评，不仅向公众传递出对肯尼迪政策的强烈不满，也进一步加剧了与国会共和党人的分歧。最典型的例子当属路易斯安那州共和党参议员比尔・卡西迪，他本身是肝病医生，同时担任参议院卫生委员会主席。

此前，卡西迪一直是共和党内批评肯尼迪的领军人物，也是医生群体利益的坚定支持者。但近期他的立场发生转变，公开谴责美国医学会支持性别肯定医疗。

本月，他还要求美国医学会公开其编码系统的收入情况，言语间暗示可能会试图推翻一项医疗账单标准——该标准支撑着美国医学会每年5亿美元收入中的很大一部分。在致美国医学会主席鲍比・穆卡马拉的信中，卡西迪直接称该组织“反科学”“反患者”。

“当人们知道自己正被审查时，行事方式有时会不一样。”卡西迪在接受《政治报》采访时，这样解释自己与美国医学会对峙的原因。

目前美国医学会已表示会回应参议员的请求，但暂未就此事发表公开评论。作为代表医生人数最多的团体，美国医学会强调，其所有立场均基于科学依据和美国医生群体的共识。

今年以来，美国医学会及多个专科医生团体已多次公开批评肯尼迪，争议点包括他改组外部疫苗专家小组、淡化新冠疫苗接种的重要性，以及8月解雇美国疾病控制与预防中心主任等行为。对于共和党指责他们“受制药公司不当影响”的说法，这些医学协会纷纷驳斥，并反过来指责政府推行“伪科学”。

不过，美国医学会领导层的态度与普通成员有所不同，他们多次强调与肯尼迪合作的必要性。在本月由医学新闻网站Stat举办的峰会上，穆卡马拉就表示，在部分政策问题上，他发现自己与政府“完全一致”。

与美国医学会不同，美国儿科学会的态度更为强硬，已于7月对肯尼迪提起诉讼，称其非法修改新冠疫苗接种指南。

目前政府已不再建议任何人接种新冠疫苗，尽管疫苗仍被证明有效。美国儿科学会首席执行官马克・德尔蒙特在声明中指出，联邦卫生官员在“什么对儿童健康最有利”的问题上，正在制造“混乱”。“家庭们知道，他们可以信赖美国儿科学会的指导——这些指导基于现有最佳证据，而非政治考量。”他补充道。

此外，美国家庭医生学会也对肯尼迪的疫苗指导提出抗议，该学会在声明中表示，其秉持“两党合作”原则，倡导的政策旨在“支持强大的医疗人才队伍，加强医患关系”。包括公共卫生专家、内科医生、免疫学家代表团体在内的多个协会，甚至已公开呼吁肯尼迪辞职。

值得注意的是，各州共和党官员对肯尼迪的新冠疫苗政策仍持支持态度。例如，德克萨斯州最大的医师团体——德克萨斯州医学协会，曾建议该州医生可参考疾病控制与预防中心之外的其他来源获取疫苗指导。对此，德克萨斯州总检察长肯・帕克斯顿直接批评该协会的建议是“厚颜无耻的错误转向”。

除了反对儿科医生自主提供疫苗接种指导，肯尼迪在今年早些时候发布的一份关于儿童慢性病的报告中，还对美国医学会提出批评。

他质疑该组织出台的一项政策——建议执照委员会对传播医疗错误信息的医生采取纪律处分。疫情期间，这一问题曾引发激烈争论，当时有部分人主张惩罚那些为新冠患者开具伊维菌素、羟氯喹等非适应症药物的医生。

肯尼迪在报告中称，惩罚偏离政府指导的医生，“会阻碍从业者进行或讨论偏离官方指南的细微风险收益分析——即便这些分析在临床上可能是合适的”。

在国会层面，共和党内部对肯尼迪的态度也存在明显分歧。肯塔基州参议员兰德・保罗、堪萨斯州参议员罗杰・马歇尔等共和党籍医生，成为肯尼迪与其他医生团体斗争中最坚定的支持者。

“很多医生协会的管理层都由自由派人士掌控。”马歇尔表示，他本人是妇产科医生，与多个医生协会关系紧张，“管理这些协会的人，根本算不上真正的医生”。

而参议院卫生委员会资深成员、佛蒙特州独立议员伯尼・桑德斯，则在9月的一场听证会上与肯尼迪直接对峙，指责他攻击医生团体、煽动患者反抗医生。

面对质疑，肯尼迪反而提出更多批评，称“美国心脏协会已被食品行业收买”。对此，由心脏病专家等专业人士领导的美国心脏协会迅速驳斥了这一说法。

有趣的是，在对待“医生”这一群体的态度上，肯尼迪和共和党议员的表述存在微妙差异。尽管他们对医生团体的可信度提出质疑，但仍建议美国人咨询自己的私人医生。

许多公共卫生倡导者曾担心肯尼迪会阻止美国人接种疫苗——要知道，肯尼迪在加入政府前就是反疫苗活动家，还曾暗示疫苗会导致自闭症。但实际上，他始终建议民众在接种疫苗前咨询医生。

医疗保健游说者、纪念碑倡导组织合伙人乔尔・怀特，这样解读这种看似矛盾的态度：“这其实是利用了国会周围的一种普遍心理——就像每个人都讨厌国会，却喜欢自己选区的议员一样，现在的情况是‘我讨厌医疗行业，但我爱我的医生’。”

美国人对私人医生的信任，也得到了数据支撑。《华盛顿邮报》与医疗保健智库KFF在10月联合开展的民意调查显示，85%的父母信任孩子的儿科医生在疫苗接种方面的建议。

即便科宁此前称医疗机构正面临“信誉危机，但他后来告诉《政治报》，自己仍相信私人医生是“提供医疗咨询和建议的最佳人选”。马歇尔也表示，尽管他对医生团体“心存敌意”，但“非常信任那些一线私人医生”。

来源：江话直说