瑞金名科|心脏外科：攀登医学高峰的心尖舞者

摘要：心脏是人体的“发动机”，不断搏动的心脏是人体最重要的器官之一，也是手术刀最后抵达的禁区之一，因此心脏手术被誉为“皇冠上的明珠”。瑞金医院心脏外科历史悠久，自1954年以来，经过七十载春秋，不断创新和发展，形成了冠脉外科、瓣膜外科、主动脉外科、微创及机器人心脏外

心脏是人体的“发动机”，不断搏动的心脏是人体最重要的器官之一，也是手术刀最后抵达的禁区之一，因此心脏手术被誉为“皇冠上的明珠”。瑞金医院心脏外科历史悠久，自1954年以来，经过七十载春秋，不断创新和发展，形成了冠脉外科、瓣膜外科、主动脉外科、微创及机器人心脏外科、结构性心脏病介入治疗、心力衰竭外科治疗等鲜明诊疗特色，临床研究与转化研究成绩卓越，是中国著名的心血管外科诊治中心之一。

走最难的路，打造疑难危重心血管外科诊治中心

走最难的路，完成“不可能的事”，肇始于这个学科诞生初期。1954年春，广慈医院（瑞金医院前身）开设胸外科，兼做普胸外科及心脏外科手术。国内著名的老一辈心外科专家如叶椿秀教授、张世泽教授等都曾在这里工作。叶椿秀教授是我国体外循环和辅助循环领域的创始人之一，是上海Ⅱ型人工心肺机设计者。张世泽教授则在瑞金医院完成了中国第一例人类同种原位心脏移植手术，同时也是亚洲第一例心脏移植术，在我国心脏移植上开创了先河，在当时国内外医疗界引发轰动。

从广慈到瑞金，百十年岁月间，瑞金心脏外科在“广博慈爱，追求卓越”的精神指引下，不断攀登医学新高峰。2009年，瑞金医院为学科专业化发展，将原胸外科拆分为心脏外科与普胸外科，崭新的心脏外科由国内著名心脏外科专家赵强教授掌舵，逐渐形成了冠脉外科、瓣膜外科、主动脉外科、微创及机器人心脏外科、结构性心脏病介入治疗及心力衰竭外科治疗为特色的心脏大血管外科学科群，尤其擅长疑难危重心脏病的外科治疗。

心外科每年近2500例的手术中，疑难、危重手术的占比达到约30%：巨大到胸部剖开至腹部的马凡氏综合征胸腹主动脉置换术、精细到儿童川崎病冠脉搭桥手术、复杂到双胎妊娠孕晚期的感染性心内膜炎手术、微创到小切口多支动脉冠状动脉旁路移植术、紧急到急性心肌梗死后室间隔穿孔急诊手术、新颖到各类结构性心脏疾病的介入治疗和心脏辅助装置的应用。各类高精尖的心血管手术几乎每天都在心脏外科手术室上演，这里是名副其实的疑难危重心血管疾患外科诊治中心。

科研让临床更美好，“世界首创”造福千万患者

“取之于临床，用之于临床，科研使临床更美好”，心脏外科始终以解决临床问题为宗旨开展各类科学研究，不断实现研究成果的临床转化。在中国医院科技量值（STEM）排名中，心脏外科已多年名列心血管外科前十位，创造了一项又一项“世界首创”。

2018年，由瑞金医院心脏外科发起，联合国内6家心脏外科中心，开展了纳入500例冠状动脉搭桥患者的随机对照临床试验——DACAB研究，其成果刊登于世界顶尖医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）。该研究发现，阿司匹林+替格瑞洛的新型双联抗血小板治疗，可以使静脉桥血管的1年通畅率提高12%，成功改写2021年美国冠脉血运重建指南和2024年欧洲慢性冠心病管理指南。

2024年6月，通过5年的延长随访发现，最初一年的双联抗血小板治疗能够显著减少患者的主要不良心血管事件发生率，有效证明了新型双联抗血小板治疗能使冠状动脉搭桥患者临床获益。该研究结果刊登于另一本世界顶尖医学期刊《英国医学杂志》（BMJ），为世界冠脉外科界贡献了“瑞金经验”，更为心外搭桥手术病人术后的长期生存和生活质量提升提供了新的循证证据。

为了提高冠脉搭桥手术的疗效，瑞金医院心脏外科还大力推动多支动脉冠状动脉搭桥手术，单中心动脉化搭桥比例超过20%，远高于美国（约8%）及我国（约6%）的平均水平，其牵头制定的《中国动脉化冠状动脉旁路移植术专家共识》也规范了我国动脉化搭桥的标准。瑞金心外还勇于尝试冠心病治疗新模式，积极研发生物材料静脉外支架、微针心肌药物投递系统，并应用circRNA-VEGF治疗缺血性心肌病，均成为“世界首创”。

“双S”科训以人为本，剑指亚洲一流心脏中心

无数次的技术引领、飞跃与迭代，均回应着一个最初的出发点：为了患者。“双S理念”，即用最好的手术技术（Surgery），给患者带来最佳的服务（Service），是瑞金医院心脏外科的科训，更是学科精神的传神凝练。

作为“上海工匠”，瑞金医院心外科主任赵强教授认为，外科医师必须要对自己的职业有认同感、责任感、荣誉感及使命感，才能成为一名优秀的外科医师，才能为患者提供更加优质的医疗服务。

患者是“出题者”，医生是“答题者”，每一道题都事关生命。随着医学技术的发展，终末期心衰已不再是绝症，心脏移植以及心室辅助技术已经成为挽救这些患者的希望，他们的生存期也在不断提高。面对各种各样的复杂、疑难病例，瑞金心脏外科团队始终以精湛医术当好“心尖舞者”，以精心救治带来生命希望，让那些终末期心衰患者在瑞金心外科重启生命，更重拾生活。多年来，瑞金医院心脏外科还多次赴新疆、青海、云南、宁夏、江西、福建等地义诊，为贫困患者实施爱心慈善手术。

建设“亚洲一流的心脏中心”，是瑞金医院心脏外科攀登的目标，更是前行的动力。当前，瑞金医院已成立心脏中心，进一步融合心脏外科、心脏内科、高血压科的优势，整体布局心血管学科群的发展。与此同时，国家转化医学中心心血管平台、上海市高血压研究所、上海交通大学医学院心脏研究所及北部院区科创中心也将为瑞金医院心血管科研实力提升奠定新基础。在新发展征程中，期待心脏外科及心血管学科群再创下一个辉煌。