摘要：乳腺癌ER低表达患者，内分泌治疗有效吗？有可能有效，但效果可能不如ER高表达的患者那么好，需要更仔细地评估和选择。

乳腺癌ER低表达患者，内分泌治疗有效吗？有可能有效，但效果可能不如ER高表达的患者那么好，需要更仔细地评估和选择。

详细通俗版解释：

咱们把乳腺癌细胞想象成一个“房子”，这个“房子”上有个叫 “雌激素受体（ER）” 的门锁。

1. ER高表达（阳性）：

就像房子门上有很多把锁。

内分泌治疗（比如吃他莫昔芬、来曲唑这些药）就像是一把专门的钥匙，能把这些锁给堵上。

门锁被堵住了，雌激素这个“燃料”就进不了房子，癌细胞就“饿”死了。所以，效果非常好，是标准治疗。

2. ER低表达：

这就好比房子门上只有一两把非常旧的、半坏不坏的锁。

这个时候，用那把“专门的钥匙”（内分泌治疗）去堵，有可能还能堵住，让癌细胞挨饿。

但是，也有可能因为这锁太少了、或者快坏了，堵了效果也不大，癌细胞还能找到别的办法弄到“燃料”。

那ER低表达的患者该怎么办？

医生不会简单地一刀切说“用”或“不用”，他们会像侦探一样，综合看几个线索来做决定：

1. 看“低”到什么程度：

现在的标准是，ER表达大于1% 就算阳性。如果你的ER表达是1%-10%，就属于“低表达”这个灰色地带。如果是0，那就是阴性，内分泌治疗基本无效。

一般来说，表达率越高，有效的可能性就越大。比如8%可能比2%的效果要好一点。

2. 看“邻居”的表现（PR状态）：

乳腺癌细胞上还有个“二号门锁”叫孕激素受体（PR）。

如果ER是低表达，但PR是高表达或阳性，这通常是一个好信号，说明内分泌治疗这条路可能还是通的，有效的机会会增加。

3. 看“房子的凶险程度”（肿瘤的侵袭性）：

医生还会结合其他指标，比如Ki-67（细胞增殖指数）、HER2基因等，来判断你这个肿瘤本身凶不凶。

如果肿瘤本身很凶险（比如Ki-67很高），医生可能会更倾向于使用化疗等更强有力的治疗，而不是单纯依赖效果可能打折扣的内分泌治疗。

总结一下：

不是完全无效：ER低表达不等于内分泌治疗完全没用，仍有部分患者能从中受益。

效果会打折扣：相比ER高表达的患者，效果没那么显著，降低复发风险的作用会弱一些。

决策更复杂：医生需要和你一起权衡利弊。可能会在以下情况考虑使用：

ER表达在1%-10%，同时PR是阳性的。

患者身体状况无法耐受化疗等其他治疗。

作为化疗后一个“锦上添花”的辅助治疗，哪怕只能降低一点点风险。

给你的核心建议：

一定要和你的主治医生深入沟通！ 你可以直接问他/她：

“医生，根据我的病理报告（ER是百分之几？PR是阳还是阴？），您判断我用内分泌治疗获益大吗？我们用它主要是基于什么考虑？”

医生会根据你全部的病历资料，给你一个最个性化的建议。别自己瞎琢磨，把这个专业问题交给最了解你病情的医生。

来源：肿瘤科主任李军