摘要：没错，2025年10月1日起，全国职工医保和居民医保的靶向药报销政策迎来新调整——报销范围扩大、流程简化，看病能省更多钱。今天用大白话把这些变化说透，需要用靶向药的朋友看完直接能用上。
最近不少需要用靶向药的患者都在问：“10月起靶向药报销是不是变了？哪些药能报？报销要带啥材料？”
没错，2025年10月1日起，全国职工医保和居民医保的靶向药报销政策迎来新调整——报销范围扩大、流程简化，看病能省更多钱。今天用大白话把这些变化说透，需要用靶向药的朋友看完直接能用上。
靶向药是针对肿瘤、罕见病等疾病的“精准药物”，能直接打击病变细胞，但价格普遍偏高（比如部分肺癌靶向药每月费用超1万元）。
这次调整报销政策，核心是让更多患者用得起靶向药——2025年国家医保目录新增了34种靶向药，同时简化报销流程，减轻患者的经济和跑腿压力。
2025年10月1日起，医保能报的靶向药从原来的216种增加到250种，新增的34种主要覆盖这4类疾病：
1. 肿瘤类（22种）
新增了肺癌、乳腺癌、胃癌的新型靶向药，比如针对非小细胞肺癌的“贝福替尼”、针对HER2阳性乳腺癌的“德曲妥珠单抗”——这些药以前自费每月要花8000-12000元，现在医保报销后，自付比例降到30%以内，每月只要花2400-3600元。
2. 罕见病类（8种）
新增了脊髓性肌萎缩症（SMA）、法布雷病的靶向药，比如SMA的“诺西那生钠”，以前自费一针要55万元，现在医保报销后，自付部分能降到10万元以内（部分省份还有大病保险二次报销，实际自付更低）。
3. 自身免疫性疾病类（3种）
新增了类风湿关节炎、强直性脊柱炎的靶向药，比如“托珠单抗”，以前每月自费4000元，现在医保报70%，自付1200元。
4. 其他重疾类（1种）
新增了慢性乙肝的靶向药“艾米替诺福韦”，每月费用从1500元降到450元。
这些新增的靶向药，10月1日起在全国所有定点医院、药店都能按医保报销，不用再等地方落地。
靶向药的报销比例，和你参加的医保类型、所在省份有关，整体是“职工医保比居民医保高”：
1. 职工医保：报销70%-85%
大部分省份的职工医保，靶向药报销比例在70%-85%之间——比如北京职工医保报85%，上海报80%，河南报75%。
以北京为例，用“贝福替尼”每月费用1万元，职工医保报85%（8500元），自己只花1500元。
2. 居民医保：报销60%-75%
居民医保的报销比例稍低，在60%-75%之间——比如广东居民医保报70%，四川报65%，河北报60%。
以广东为例，用“德曲妥珠单抗”每月费用1.2万元，居民医保报70%（8400元），自己花3600元。
部分省份的“大病保险”还能二次报销——比如自付超过2万元的部分，再报50%，实际自付能再降一半。
10月起靶向药报销流程简化，不用再开一堆证明，准备这3样材料就行：
1. 病历材料
• 医生开具的“靶向药处方”（要注明疾病诊断、用药剂量）；
• 病理报告或基因检测报告（证明你确实需要用这款靶向药）。
2. 医保凭证
• 社保卡（实体卡或电子社保卡都能用）；
• 要是异地报销，带“异地就医备案表”（可以在“国家医保服务平台”APP线上备案）。
3. 费用清单
• 医院或药店的“药品费用明细单”（缴费后自动打印）。
10月起靶向药报销有2种方式，都很方便：
1. 医院直接结算
在定点医院看病、开靶向药，缴费时直接刷社保卡，医保自动报销——比如你开了1万元的靶向药，职工医保报8500元，你只需要付1500元，不用先自费再报销。
2. 药店购药报销
要是医院没有你需要的靶向药，可以在定点药店购买，流程是：
• 带医生处方、病历材料到药店；
• 刷社保卡，药店直接按医保比例结算；
• 要是药店不能直接结算，保留发票、处方，到当地医保局窗口报销（10个工作日内到账）。
1. 先备案再异地报销：要是你在外地看病、买靶向药，提前在“国家医保服务平台”APP做“异地就医备案”，这样能直接结算，报销比例和老家一样，不用少报钱。
2. 关注“惠民保”补充报销：很多省份的“惠民保”能报销靶向药的自付部分，比如你买了当地的惠民保，自付1万元能再报5000元，实际只花5000元。
1. 不在医保目录里的靶向药：只有在2025年国家医保目录里的250种靶向药能报销，不在目录里的自费药不能报。
2. 超剂量、超疗程用药：医生开的靶向药剂量、疗程要符合医保规定，比如某靶向药规定每月最多开4盒，你开了5盒，超出的1盒不能报销。
以前很多患者因为靶向药太贵“吃不起药”，这次报销政策调整，不仅扩大了能报的药，还简化了流程、提高了比例，就是让更多患者能用上“救命药”。
要是你需要用靶向药，10月1日后直接带齐3样材料，到定点医院、药店按流程报销就行；不确定自己用的药能不能报，打12333问当地医保局，或者在“国家医保服务平台”APP查“医保目录”。
政策越来越好，看病越来越省钱，好好治疗、好好生活才是最重要的。
来源：塘边拍荷花
