摘要：甲状腺是脖子正前方的一个“小蝴蝶”(约2-3厘米大小)，负责分泌调节代谢的激素。当甲状腺细胞异常增生，就会形成“小肿块”，即甲状腺结节。它可能是实性的、囊性的，或两者混合，多数像一颗小黄豆，不痛不痒，往往在体检时才被发现。

甲状腺是脖子正前方的一个“小蝴蝶”(约2-3厘米大小)，负责分泌调节代谢的激素。当甲状腺细胞异常增生，就会形成“小肿块”，即甲状腺结节。它可能是实性的、囊性的，或两者混合，多数像一颗小黄豆，不痛不痒，往往在体检时才被发现。

关键问题1：查出结节，到底要不要切?

答案：不是所有结节都要切！切不切得看这5种情况——

01/必须切！这些情况拖不得

确诊甲状腺癌：通过细针穿刺活检(FNA)明确是乳头状癌、滤泡状癌等(占甲状腺癌90%以上)，尤其是有淋巴结转移或侵犯周围组织时，手术是主要治疗手段(需切除部分/全部甲状腺+可能清扫淋巴结)。

高度怀疑恶性：超声提示结节有“恶性特征”(边界不清、形态不规则、纵横比>1、微小钙化、血流丰富)，且穿刺结果不明确但风险很高，建议手术明确诊断。

结节太大影响生活：直径超过1厘米，压迫气管(呼吸困难)、食管(吞咽困难)、喉返神经(声音嘶哑)，或因外观明显凸起导致严重心理压力(需与医生充分沟通)。

功能性结节：少数结节会疯狂分泌激素(如“热结节”导致甲亢)，药物治疗无效时需手术。

恶性特征明确：如穿刺确诊为髓样癌、未分化癌(虽少见但恶性度高)，必须尽快切除。

02/不用切！定期观察就行

良性小结节(直径

炎症或自身免疫相关结节：如桥本甲状腺炎伴发的结节，若甲功正常且无症状，优先观察而非手术。

划重点：根据《甲状腺结节诊疗指南(2022)》，直径

关键问题2：切了结节，会终身服药吗?

不一定！是否需要终身吃药，取决于切了多少甲状腺——

01/只切部分结节或单侧甲状腺叶

(多数良性结节手术方式)

术后甲状腺功能正常：无需吃药(剩余甲状腺能代偿分泌足够激素)。

术后甲减(功能减退)：需补充左甲状腺素钠片(如优甲乐)，但并非终身(部分人通过调整可停药)。

02/切除全部甲状腺

(恶性结节或极严重良性情况)

必须终身服药！因为甲状腺已完全消失，需外源性补充甲状腺激素(如优甲乐)，维持代谢、心率、体温等正常功能(类似“人工甲状腺”)。

注意：单纯切除良性小结节(不伤及大部分甲状腺)的患者，90%以上术后无需长期服药！但恶性结节或全切患者，终身服药是必要的(药物剂量合适时，不影响生活质量)。

关键问题3：不切结节，会变成癌症吗?

大部分良性结节不会癌变！但以下情况需警惕——

01/良性结节通常稳定

90%以上的甲状腺结节是良性的(如囊肿、腺瘤)，只要定期复查(超声+甲功)，不持续增大、无恶性特征，基本不会恶变。

02/少数可能恶变的高危结节

如果结节出现以下变化，癌变风险升高，需及时手术：

数据说话：普通良性结节的癌变概率仅约1%-5%，但若超声提示高风险(如TI-RADS 4类及以上)，恶变风险可达20%-50%，这类结节建议穿刺或直接手术。

记住：甲状腺结节不是“洪水猛兽”，科学应对是关键!别盲目切，也别放任不管——找到适合自己的方案，才有利于甲状腺健康！

来源：优服健康