摘要：浙江省名中医，杭州市名中医，主要从事针灸治疗神经系统疾病的临床及基础研究。

深夜睡前，王奶奶（化名）突然感觉

右侧胸背部剧烈刺痛

“嘶，是不是白天拉伤了？”

但是“拉伤”不仅没有好转的迹象

反而随着时间的推移

一天比一天严重

从剧烈的刺痛发展成碰都不能碰

积极治疗也没有得到缓解

巨大的痛苦笼罩着王奶奶

……

本期专家

INTRO.

包烨华

杭州市中医院 针灸康复科主任 主任中医师

个人简介

浙江省名中医，杭州市名中医，主要从事针灸治疗神经系统疾病的临床及基础研究。

1

痛到不敢翻身！

中医这样治疗

2023年冬夜，79岁的王奶奶突感右侧胸背部刀割样剧痛，连睡衣轻触都难以忍受。就医后确诊为带状疱疹（民间常称“蛇缠腰”），虽经抗病毒治疗皮疹消退，但顽固的神经痛持续折磨她长达两年——夜间加剧的跳痛、蚁走感让她无法入睡，甚至因害怕衣物摩擦而不敢翻身。

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几经周折，今年8月，王奶奶找到了杭州市中医院针灸康复科主任、主任中医师包烨华。

包医生检查时敏锐发现：右侧的皮肤虽然已经恢复光洁，但疼痛却未见减轻；伴有口苦咽干、舌红苔黄、脉沉数等症状，最终诊断为带状疱疹后遗神经痛、肝经郁热证。

经过一个月的个性化针灸治疗，王奶奶的疼痛明显减轻，晚上终于能睡个安稳觉了。

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2

看起来很像

但这几种病差别很大

01 带状疱疹‌

由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴剧烈神经痛，皮损不超中线。需抗病毒（如阿昔洛韦）联合营养神经治疗，复发率低但可接种疫苗预防。

02 水痘

由初次感染VZV引起，全身散在分布，呈向心性（躯干→四肢），各阶段皮疹（丘疹、水疱、结痂）共存，瘙痒明显。儿童多见，需抗病毒（如阿昔洛韦）及对症治疗，终身免疫且可接种疫苗预防。

03 单纯疱疹

由单纯疱疹病毒（HSV）感染导致，（HSV-1多见于口周，HSV-2多见于生殖器），表现为皮肤黏膜交界处的群集性小水疱，易破溃复发。需局部抗病毒（如喷昔洛韦乳膏）等对症治疗。

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3

身体出现这些信号

要警惕可能是带状疱疹

单侧神经分布性皮疹‌：皮疹沿单侧神经节段分布，呈带状排列且不跨越身体中线‌。初期为红斑，迅速发展为簇集性水疱，疱壁紧张、疱液澄清，周围有红晕‌。

剧烈神经痛：疼痛常先于皮疹出现，表现为针刺样、烧灼样或电击样痛，夜间加重‌。老年患者可能遗留后遗神经痛‌。

前驱症状‌：发病前1~5天可能出现低热、乏力、食欲减退或局部皮肤灼热感‌。

带状疱疹患者若出现以下表现，请及时就诊：

头面部皮疹（可能累及眼部或耳部）‌；

免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）；

皮疹播散或继发感染‌。

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4

缓解“缠腰龙”疼痛

日常生活注意这几点

皮肤护理

保持清洁干燥‌：每日用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性洗剂。

避免抓挠‌：疱疹液含病毒，抓挠可能引发感染或扩散。瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂，夜间可佩戴棉质手套防止无意识抓挠‌。

穿着宽松衣物‌：选择纯棉材质减少摩擦，定期更换衣物‌。

生活习惯

保证休息‌：急性期需卧床休息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累‌。

适度活动‌：避免剧烈运动，可进行散步、太极等低强度活动增强免疫力‌。

隔离防护‌：避免接触婴幼儿及免疫力低下者，共用物品需消毒‌。

饮食管理

清淡饮食‌：多摄入优质蛋白（如鱼肉、蛋奶）及维生素B族、维生素C（如猕猴桃、西蓝花），忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物‌。

忌烟酒‌：酒精和烟草可能加重神经痛及炎症反应。

规范治疗与复查

遵医嘱用药‌：按时服用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），外用药物需覆盖全部疱疹，禁止自行调整激素类药物‌。

定期复查‌：监测病情恢复情况，若出现发热、化脓或持续疼痛需及时就医‌。

预防后遗神经痛

早期规范抗病毒治疗是关键，疼痛明显时可结合营养神经药物或中医针灸干预‌。若症状加重或出现并发症（如眼部受累、高热），需立即就医。

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来源：健康杭州