摘要：近距离阅读时，自身用眼能力跟不上阅读需求。看近处有重影、复视、模糊感，聚焦困难，字体仿佛在流动跳动。眼部有牵拉感，会刻意回避近距离阅读。看近时外隐斜度数比看远时大 4△以上（近眼位外隐斜通常超过 6 - 8△）。集合近点（NPC，眼睛能聚焦的最近距离）大于 5
远眼位基本正常，看近时眼球向外偏斜（外隐斜）。
近距离阅读时，自身用眼能力跟不上阅读需求。看近处有重影、复视、模糊感，聚焦困难，字体仿佛在流动跳动。眼部有牵拉感，会刻意回避近距离阅读。看近时外隐斜度数比看远时大 4△以上（近眼位外隐斜通常超过 6 - 8△）。集合近点（NPC，眼睛能聚焦的最近距离）大于 5 厘米，偏远处。调节性集合与调节的比值（AC/A）小于 3。正融像性储备（抵抗外隐斜的能力）弱，≤15△BO。负相对调节（NRA）值偏低，可能是调节或集合问题导致。翻转拍（Flipper）检查中，双眼正镜通过困难。调节反应（BCC）结果＜+0.25D。屈光全矫：尤其是近视患者，若眼镜度数欠矫，集合不足症状会更严重。视觉训练：可使用裂隙尺、集合卡、聚散球等工具训练，增强集合能力。棱镜处方：添加基底向内（BI）的棱镜，辅助双眼集合。远眼位轻度内斜，看近时内斜程度明显加重。
出现复视，晚上额部易疼痛。聚焦有过度感，看远、看近都可能模糊。倾向于避免近距离工作。眼睛有紧张疲劳、牵拉感，喜欢闭眼缓解不适。看远时眼球向内斜。看近时内斜度数比看远时大 3△以上。负融像储备（抵抗内隐斜的能力）弱。近处聚散灵敏度低，使用 BI 棱镜时表现更明显。正相对调节（PRA）值偏低。翻转拍检查中，-2.0D 镜片通过困难。调节反应（BCC）＞+0.75D。集合近点变近，甚至接近鼻尖。计算性 AC/A≥7:1。ADD 处方（给看近添加正附加度数），并定期复查调整。视觉训练：改善双眼集合的协调性。棱镜处方：添加基底向外（BO）的棱镜，减轻过度集合的压力。核心目标：减少看近时眼睛过度内聚的压力，避免眼睛 “挤在一起”。
看近时刻意 “放松眼距”看手机或写作业时，偶尔刻意把视线从屏幕 / 书本上移开，看向近处的 “宽幅物体”（如桌面边缘、窗台），让眼睛从 “内聚” 状态稍微散开，每次 3-5 秒，每 10 分钟做 1 次。调整屏幕显示把手机 / 电脑屏幕亮度调至与环境光接近（避免过亮刺激眼睛过度聚焦），字体放大 1-2 号（不用眼睛 “凑太近” 也能看清，减少内聚负担）。看近后及时 “散眼”看完近处物体（如手机）后，不要马上闭眼，先看远处 6 米外的物体 10 秒，让眼睛从 “内聚” 切换到 “散开” 状态，避免一直保持 “挤眼” 姿势。远眼位内斜，看近时内斜度数明显减少，甚至眼位恢复正常。
症状看远有重影。视物模糊。会出现头痛。对驾驶造成障碍，看远路况易受影响。看远时眼球向内斜。看远时内斜度数比看近时大 8 - 10△以上。远负融像储备弱。远处聚散灵敏度低，使用 BI 棱镜时表现明显。正相对调节（PRA）值偏低。双眼翻转拍检查中，-2.0D 镜片通过困难。计算性 AC/A≤3:1。屈光矫正：远视足矫、近视欠矫，减少调节的动用。棱镜处方：添加基底向外（BO）的棱镜。视觉训练：效果一般，可辅助改善，但作用有限。核心目标：帮助眼睛在看远时从 “看近的内聚状态” 中解脱，顺畅散开。
看远 “分步聚焦”从看近切换到看远（如放下手机看路牌）时，不要突然猛看，先看中间距离（如 3 米外的树）2 秒，再慢慢看向远处目标，给眼睛 “散开” 的缓冲时间。避免 “看远时眯眼”眯眼会让眼睛不自觉内聚，加重 “散不开” 的问题，看远时若模糊，不要眯眼，可稍微眨眼几次，或调整头部姿势（如微微抬头），让视线更顺畅。减少 “短时间频繁切换远近”比如不要频繁在 “看手机消息” 和 “看远处风景” 之间切换，每次切换后停留 5 秒，让眼睛适应聚散状态，避免频繁 “折腾”。远眼位外斜，看近时眼位基本正常。
症状出现复视。可能伴有广场恐惧症，对开阔空间的视觉适应差。不喜欢参与集体活动，视觉不适可能影响社交体验。体征看远时眼球向外隐斜。看远时外隐斜度数比看近时大 10 - 15△以上。远近正融像性储备基本正常（相较于其他外隐斜类型，正融像储备相对更稳定，但仍需结合整体视功能判断）。聚散灵敏度低，使用 BO 棱镜时表现明显。负相对调节（NRA）值偏低。双眼翻转拍检查中，+2.0D 镜片通过困难。计算性 AC/A 偏高，梯度性 AC/A 可能正常。处理方式屈光矫正：近视足矫、远视欠矫，增加调节的动用，辅助改善散开。视觉训练：作为首选方法，提升双眼散开的控制能力。棱镜处方：添加基底向内（BI）的棱镜。核心目标：避免看远时眼睛过度外散，增强双眼看远时的协调性。
看远 “定点聚焦”看远处时，不要随意扫动视线，先找一个明确的 “小目标”（如远处的树叶、路牌上的一个字），盯着看 3-5 秒，让双眼聚焦在同一点上，减少外散；每次看远都先做这个动作。看远时 “轻眨眼”看远感觉画面 “分开” 时，不要用力揉眼，轻轻眨眼 2-3 次，让眼睑带动眼球轻微内收，帮助双眼重新对齐，缓解重影感。避免 “长时间侧视看远”比如开车时不要长时间扭头看右侧后视镜，尽量保持头部正对前方，用眼睛余光配合轻微转头看远，减少单侧眼睛外散的压力。远近眼位均为内隐斜，且两者斜视度数差异小，问题核心在远眼位。
症状近距离工作易视疲劳、头疼，视物模糊。出现复视。容易嗜睡。注意力难以集中。理解能力受影响，有所低下。体征处理方式屈光全矫。棱镜处方：首选添加基底向外（BO）的棱镜，且选择较低度数作为处方（需根据适应情况调整）。视觉训练：效果一般，可辅助改善。远近眼位均为外隐斜，且两者斜视度数差异小，问题核心在远眼位。
症状体征处理方式核心目标：让双眼在任何距离都保持协调，减少持续偏斜带来的疲劳。
“交替看远看近” 练习找近处（30cm）和远处（6 米）各一个固定目标（如近处一本书、远处一个灯），先看近处 5 秒，再看远处 5 秒，交替 10 次，每天练 2 组，帮助双眼适应不同距离的聚散切换，增强平衡感。保持 “双眼同时用眼”不要习惯性用一只眼睛看东西（如歪头看屏幕、捂一只眼看书），无论是看远看近，都刻意提醒自己 “用两只眼睛一起看”，避免单侧眼睛过度疲劳，加重偏斜。控制用眼总时长这类情况双眼持续处于 “不协调” 状态，更容易累，每天累计近距离用眼（手机、电脑、看书）不超过 4 小时，每 1 小时休息 10 分钟，休息时重点看远，让双眼彻底放松。与斜视度数无关，是自身抵抗斜视的能力弱，常见于学龄青少年、成年人及屈光不正长期未矫正者。
症状体征处理方式核心目标：增强双眼抵抗 “偏斜” 的能力，减少频繁切换远近时的不适。
“固定距离用眼” 优先尽量避免频繁在 “看电脑（近）→ 开视频会议（中）→ 看窗外（远）” 之间切换，比如工作时先集中 1 小时处理近距离任务（如写文档），再集中半小时处理需要看远的任务（如整理资料、看远处放松），减少聚散系统 “频繁切换” 的压力。用眼时 “减少干扰”看东西时尽量在光线均匀、安静的环境中，避免一边看屏幕一边听嘈杂音乐，或在晃动的环境（如公交车上）长时间看近，外界干扰会让双眼 “抵抗力” 更弱，更容易失衡。睡前 “放松眼肌”每天睡前用温毛巾（40℃左右）敷眼 10 分钟，敷眼时闭上眼睛，轻轻转动眼球（上下左右各 3 圈），帮助眼肌放松，缓解一天的聚散疲劳，为第二天用眼储备 “精力”。儿童视觉系统仍在发育，除上述方法外，更要注重屈光矫正的及时性，且视觉训练方式可更活泼，以提升配合度。成人长期异常用眼，除训练和矫正外，还需调整生活用眼习惯，如遵循 “20 - 20 - 20” 法则（每用眼 20 分钟，看 20 英尺外 20 秒）。各类异常经处理后，建议每半年复查视功能，监控恢复情况，避免用眼过度。视功能检查分析（六）聚散功能异常来源：康视力眼镜一点号
