摘要：此时的李大叔双下肢活动困难，伴有尿储留、大便失禁。骨伤三科主任周永春查体后诊断为腰2椎体爆裂骨折并马尾神经损伤，这是一种极其严重的脊柱损伤，压迫了控制下肢运动、感觉及大小便功能的“生命线”——马尾神经，若不及时有效干预，患者将面临永久性截瘫的风险。

今年4月的一天，李大叔在工作时因工作台垮塌，不慎从约4米高处坠落，在工友的帮助下急送至我院急救中心，急查CT后，以“腰椎爆裂骨折”收住于骨伤三科。

此时的李大叔双下肢活动困难，伴有尿储留、大便失禁。骨伤三科主任周永春查体后诊断为腰2椎体爆裂骨折并马尾神经损伤，这是一种极其严重的脊柱损伤，压迫了控制下肢运动、感觉及大小便功能的“生命线”——马尾神经，若不及时有效干预，患者将面临永久性截瘫的风险。

危急之下，骨伤三科团队立即进行急诊手术减压复位固定，积极完善术前相关检查后，于当天下午在气管插管全麻下行腰椎后路减压复位内固定术，术后患者生命体征平稳，双下肢活动较术前好转。

很多患者认为做手术是最重要的，这不可否认，但是跨过手术这道坎，术后恢复对于患者而言也十分重要。手术成功的李大叔，也正式迈入术后康复的大门。

术后第六天，在患者伤口情况稳定后，开始出现了阴囊部剧烈疼痛，会阴部麻木感等神经修复的表现，并出现入睡困难，眠浅易醒，自汗，烦躁等现象。

王宥涵医师在经过评估后，为他制定了个体化方案，主要以运动疗法（提肛运动、下肢阻力训练等）结合中医理疗，防止患者肌肉萎缩、维持关节功能、恢复神经功能，同时运用红外线治疗仪、气压治疗促进患者伤口恢复及促进局部血液循环、预防深静脉血栓形成。

中医药诊疗中心及针灸康复科专家也同时开展会诊，通过望闻问切，辨证施治，认为李大叔证属“督脉损伤，肝肾亏虚，瘀血阻络”。据此，为他量身定制了综合治疗方案。

精准取穴

灵活应用毫针刺法与拔罐疗法

经过辨经取穴，选取腰夹脊穴、督脉之命门、腰阳关，以及足太阳膀胱经的肾俞、大肠俞、八髎穴、委中、承山、阳陵泉、申脉等穴位进行常规针刺，并结合电针增强针刺疗效以通经络、利关节。此外沿背部双侧膀胱循行方向予以拔罐疗法以祛瘀生新、疏通经络，改善二便症状。

量体裁衣

根据中医辨证论治

根据患者自身体质及骨折术后康复期特点，选用补益肝肾、强筋健骨类中药，如续断、肉苁蓉、独活、桑寄生、桑枝等药物，并结合患者睡眠、饮食、二便状况做出个性化调整，以达到改善神经刺激症状及调节内环境的作用。

经过一系列中西医结合“组合拳”式疗法后，患者的病情开始朝好的方向发展。但是，责任护士费婵娟却发现，李大叔变了，他变得焦虑，脾气也逐渐暴躁，不让别人在他面前提起自己的大小便功能。

这种变化，于护理而言是非常不利的，她决定用自己的专业知识帮助李大叔缓解内心的焦虑。首先是与李大叔谈心，用成功的病例鼓励他坚持下去，告诉他神经恢复之路是非常缓慢的，不良的心理对于身体恢复是非常不利的。她还联合家属通过带李大叔去花园散步、播放平心静气的中医理疗音乐、采用“引阳入阴气息导入法”帮助李大叔提高睡眠质量。

天气良好的时候，费婵娟会指导李大叔在科室阳台做锻炼腰部肌肉的动作及肛门收缩动作。渐渐的，李大叔也开始平和起来，不再像之前那样对自己病情敏感，与其他患者开始交流病情，鼓励他人勇敢面对，积极锻炼。

几个月过去了，李大叔觉得自己下肢的情况一点点好转了，腿部肌肉力量也增强了，会阴部的麻木感依然时轻时重，反复发作，小便也是时而正常。

周永春考虑患者马尾神经损伤未完全恢复，继续给予患者巩固治疗，物理、药物促神经恢复、缓解排尿困难。术后五个月，患者终于可以不扶拐行走，一度丧失的大小便功能也出现了明显好转，基本能够自控。

随着时间流逝，李大叔与骨伤三科团队也产生了深厚的感情。在他眼里，这些医护是救治他的恩人，没有放弃他，也是中西医结合的疗法救了他。

国庆节前，李大叔复查显示骨折愈合良好，脊柱序列稳定，神经功能恢复远超预期。他已能独立短距离行走，生活自理能力大幅提高，即将出院回归家庭与社会。

这次腰椎爆裂性骨折病例的成功治疗和康复，联合了中医诊疗中心及针灸康复科的医务人员，坚持“筋骨并重、动静结合”的核心原则，现代康复提供科学的、主动的功能训练框架，确保了脊柱稳定与功能重建。

这也再次印证了中医药在促进神经再生、改善局部微循环、调动人体自身修复能力方面具有效果显著，两者结合，产生了“1+1>2”的效应，充分体现了以人为本、整体治疗的现代医学发展方向，也展现出我院中西医结合治疗水平的进一步提升。（通讯员 安静）

来源：陕西老年健康发布