摘要：美食佳肴是人们的享受，而冰箱在保持食物新鲜的同时，也潜藏着病原微生物这一“隐形杀手”。故事的主人公老李，一位肾移植患者，就遭遇了这样的危机。
美食佳肴是人们的享受，而冰箱在保持食物新鲜的同时，也潜藏着病原微生物这一“隐形杀手”。故事的主人公老李，一位肾移植患者，就遭遇了这样的危机。
“老李又回来住院了”，感染和临床微生物科二线徐大夫声音从病房办公室飘过，大家都很疑惑老李不是刚出院么？老李是一位肾移植患者，之前因为腹泻入院，当时考虑诺如病毒感染导致，治疗痊愈后出院。出院当天晚上，老李突然出现高烧，伴畏寒、寒战。第二天一大早，老李的儿子就推着他来到朝阳医院发热门诊，接诊医生根据老李有明显的菌血症表现，抽取了血培养后收入感染科病房。病房的大夫们再一次见到他，他不再是侃侃而谈的老李，除了畏寒、寒战，老李出现了明显的语言丧失、意识反应下降的表现。老李这是怎么了？为了进一步鉴别，病房紧急联系了核磁检查室，完善了老李头颅核磁的检查，首先除外急性脑血管疾病，结合老李菌血症表现，医生们考虑与感染有关，遂给予抗感染治疗。第二天，老李的体温明显下降，寒战也有所好转，但依旧不能说话。此时，微生物实验室的血培养报告揭示了真相：老李的血液里培养出革兰染色阳性杆菌——单核李斯特菌。腰椎穿刺检查也证实老李的脑脊液压力升高，细胞数量增多，蛋白含量升高，葡萄糖含量下降，符合颅内细菌感染的特征。
什么是单核李斯特菌？
单核李斯特菌是一种革兰氏阳性、细胞内寄生的无芽孢杆状细菌，广泛存在于土壤、污水、饲料和各种生食、即食食品中。老李是如何感染这种细菌的呢？原来，他出院回家当天，从冰箱里拿出酸奶和西瓜一通畅吃，结果就引发了这次惊心动魄的感染。经过医生的精心治疗和家人的悉心照料，老李的体温、神志恢复正常，失语症状也有所改善。
单核李斯特菌感染后，患者可能出现畏寒、发热、关节痛、背痛等症状，也可表现为腹泻、恶心、呕吐等胃肠炎症状。对于免疫低下的人群，症状可能会持续加重，并出现嗜神经性症状，如脑膜炎、脑干脑炎等，严重时可危及生命。
预防单核李斯特菌感染的关键在于注意食品安全。高温可以消灭李斯特菌，因此应避免生吃鱼肉、牛肉、蔬菜，禁食腐烂变质的食品，特别是易受李斯特菌污染的软芝士、烟熏海鲜、冷藏的熟肉等。生食瓜果应洗净，冰箱食品的储存应生熟食分开，不喝未经巴氏消毒的牛奶和乳制品。冰箱存放的食品在食用前应高温充分加热，温度必须达到70℃持续两分钟以上。单核李斯特菌厌氧培养涂片显微镜观察
很多人把冰箱当做保险箱，并不清楚冰箱里有很多潜在的“隐形杀手”，除了单核李斯特菌还有其他的病原微生物，一旦它们对高危人群产生攻击，往往是“致命性”的。
冰箱潜在隐藏“杀手”
感染和临床微生物科
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来源：北京朝阳医院
