摘要：很多人认为：肾脏出问题会先有“浮肿”“尿量变化”“腰痛”，但鲜有人想到：鼻子闻闻味道也可能是肾功能悄悄出问题的“先声”。
家庭客厅里，75 岁的赵大爷突然在亲友聚会中皱着鼻子说：“怎么老觉得自己鼻子里有股尿味？”
大家以为他是吃坏肚子，赵大爷自己也没当回事。
直到体检时发现：他的肾功能已经下降，部分指标已达轻度肾病状态。
医生说，这“尿味”其实是肾脏在“向你求救”的信号。
很多人认为：肾脏出问题会先有“浮肿”“尿量变化”“腰痛”，但鲜有人想到：鼻子闻闻味道也可能是肾功能悄悄出问题的“先声”。
一个看似“奇怪”的鼻子警报，却是肾脏代谢异常的真实反映。
今天我们就通过这个故事，带您深入了解：
– 为什么肾脏问题会“先”在鼻子那里露头？
– 哪三个表现是最容易被忽视，却最值得警惕的？
– 你看到这些信号后，应立即做什么？
别等明显肾病症状出现才慌乱，提前识别，或许能让肾脏“缓一缓”，给自己多一点喘息。
很多人觉得“鼻子有异味”“嘴里有尿味”只是消化不好或口腔问题，但研究指出：当肾脏过滤功能下降，体内尿素、氨和代谢废物增高，这些物质可能经由呼吸、唾液、甚至鼻腔排出，从而产生“尿味”“氨味”“金属味”等不适气味。
一项研究发现，患有 慢性肾病（CKD）的人，其嗅觉识别能力明显下降，提示废物积累可能损害嗅觉结构。另一研究指出，呼气中的氨浓度与肾功能（如 eGFR、血肌酐）负相关：氨气越多，肾功能可能越差。 《美国肾脏基金会》指出：肾功能减退时，“呼气或口气有氨味（也有人闻到“尿味”）”是可能出现的症状之一。换句话说：当鼻子／口鼻处闻到异常味道，不能仅当搞笑或忽视。
它可能是肾脏在用“身体语言”告诉你：它负荷太大。
– 当肾小球过滤与管道功能受损，血中尿素和氨水解产物增高，部分通过呼气或鼻腔释放，导致异味。
– 例如，一项测量研究发现，CKD 5 期病人呼气氨浓度比早期高 >5 倍。
表现 2：晨起或夜间觉察自己味觉、嗅觉变差，吃饭无“味”或“闻”不到香气– 慢性肾病患者中，嗅觉失调的机会比一般人高 约 1.47 倍。
– 嗅觉下降意味着可能摄入减少、营养吸收差，进一步影响肾脏恢复。
表现 3：伴随鼻腔口腔异味，还有“泡沫尿”“夜尿增多”“脚踝轻微浮肿”等微症状– 虽然这些单项可能被忽略，但组合出现时，更有可能提示肾功能问题累积。
若持续忽略：
1.肾小球损伤会加速，可能3‑5年内进入中重度肾病。
2.味觉、嗅觉下降＋营养摄入不良→肌肉萎缩＋免疫力下降。
3.出现氨味说明体内废物积累，若不处理，可能导致尿毒症前期状态。
2.控制“肾负荷”，从饮水、蛋白、药物做起
保持足量饮水（无心衰肾病情况的成年人建议每日约 1.5‑2 升水，视体况调整）。蛋白质摄入不过量：肾功能已下降者应听取医生／营养师建议，不要“一味高蛋白”。避免长期使用肾毒性药物（如NSAIDs）、慎用补剂，服药前先询问肾科。3.加强“嗅觉＋味觉”自我监测，及时调整生活方式
每月留意自己是否“闻不到香气”“吃饭没味”或“口鼻有尿味”，记下来并与医生沟通。加强口腔、鼻腔卫生（如盐水漱口、鼻腔洗剂），减少因口鼻问题掩盖肾脏警报。配合健康习惯：规律运动（如30 分钟快走）、控制高血压/糖尿、保持良好睡眠。健康，其实藏在你“鼻子能闻到味道”与“口鼻是否整洁”的微小细节里。
医学共识普遍认为：当肾脏过滤功能下降时，不只是“尿变”，还可能有“鼻闻”“口尝”的信号——异常味道＋嗅觉减弱，往往是肾病的早期提示。
建议从饮水、蛋白控制、药物慎用及嗅味觉监测三方面入手，让身体给出的“气味警报”不再被忽视。
当然，具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由肾科医生依据你的检验结果（eGFR、尿微量蛋白、血肌酐）判断是否存在肾功能损伤，并制定个性化方案。
只要稍加留意，许多“看似奇怪”的味道，可能正是身体给你的“温柔提醒”。
希望你从今天起，对“鼻子里的信号”多点关注，让肾脏慢行不崩。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。
参考资料:
1.《中国食物成分表(第六版)》
2. Chan M‑J. et al., “Breath Ammonia Is a Useful Biomarker Predicting Kidney Function in Chronic Kidney Disease Patients.” PMC, 2020. PMC
3. “Chronic kidney disease and the olfactory system.” Nefrología, 2020. revistanefrologia.com+1
4. “Why sweat smells like vinegar: A change in body odor can be a sign of kidney disease.” Medical News Today, 2018. 医学新闻今日
5. “The Association between Olfactory and Gustatory Dysfunction and Chronic Kidney Disease.” BMC Nephrology, 2021. BioMed Central
6. “Chronic Kidney Disease (CKD) – Symptoms, Causes, Treatment.” National Kidney Foundation.
来源：老徐医学科普
