摘要：高热超过39℃不退，不是“烧一烧就好”这么简单。这种持续性高热，是流感病毒大规模复制，诱发全身炎症风暴的表现。嗜睡和精神反应迟钝，提示病毒可能已经侵入中枢神经系统，导致脑膜炎或脑炎。

流感，说白了就是一种“感冒升级版”。但它不是简单的发烧流鼻涕，而是一种凶猛的病毒性疾病。

就在这个秋冬交替的季节，又一例悲剧发生：一名年仅13岁的女孩，在短短几天内因流感并发症抢救无效离世。她不是基础病患者，也不是免疫缺陷人群。

真正让人揪心的，是她的症状看似普通，却发展极快——高热、嗜睡、呼吸急促、意识模糊。这4个信号，任何一个出现，都绝不能拖延。

高热超过39℃不退，不是“烧一烧就好”这么简单。这种持续性高热，是流感病毒大规模复制，诱发全身炎症风暴的表现。嗜睡和精神反应迟钝，提示病毒可能已经侵入中枢神经系统，导致脑膜炎或脑炎。

呼吸急促、气喘吁吁，则是肺部感染甚至肺炎的信号，尤其是儿童，他们的肺功能储备本就不强，一旦肺泡受损，情况就容易迅速恶化。最危险的，是意识模糊、反应迟钝，这说明孩子可能已经出现脑水肿、缺氧，甚至是病毒性脑病。

很多家长误以为“孩子小时候经常发烧，扛一扛就过去了”，但流感不是普通感冒。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒分型复杂，变异性强，传播速度快，病程进展可能呈“小时计”。

特别是在儿童、老人、孕产妇这几类人群中，病毒复制速度快、免疫反应剧烈，很容易引发“过度免疫反应”——也就是我们常说的细胞因子风暴。这不是免疫力太差，而是免疫系统“打疯了”，攻击自己身体组织，造成多器官功能障碍。

2023年发布的一项覆盖全国24个省市的儿童流感住院病例统计显示：约12%的重症患儿在入院24小时内就发展为多器官功能衰竭，其中超过一半患儿表现为脑功能异常或严重低氧血症。

这不是个别事件，而是有规律的数据警告。流感病毒的毒性，尤其是甲型H3N2、H1N1变异株，近年呈现出更强的肺部亲和性和神经系统侵袭性，已不再是“发两天烧喝点水”的小病。

临床上，我们常看到这样的现象：孩子感冒两天，家长觉得没事，多休息就好；第三天开始高烧不退，到了第四天，开始呕吐、嗜睡、咳喘；等到送医时，已经出现肺部实变、脑水肿、低氧血症、血乳酸升高等重症表现。

抢救难度极高，几乎只能靠对症支持治疗，没有特效药，也没有时间倒流。在医学上，流感重症不仅仅是病毒本身造成的破坏，更常见的是它诱发的继发性细菌感染。

比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，会趁着免疫系统“混乱”之时侵入下呼吸道，形成大面积肺炎，甚至引发败血症和感染性休克。这类感染进展迅速，抗生素治疗来不及启动，死亡率极高。

什么样的孩子更容易发展成流感重症？根据国家儿童医学中心2024年的多中心研究结果，儿童中重症风险因素包括：肥胖、哮喘史、早产、神经系统基础病、免疫功能低下、长期使用激素药物、缺铁性贫血等。

其中，肥胖是一个被严重低估的危险因素，肥胖儿童发生重症流感的几率是正常体重儿童的3.4倍。再看这四个“危险信号”，其实它们并不是孤立的，而是一个链条。

高热是起点，提示免疫反应被激活；嗜睡可能是脑部受累；呼吸急促代表肺部功能开始下降；而意识模糊，是整个身体系统开始失控的标志。每一个症状都像是一个“红灯”，一旦亮起，就必须立刻就医。

尤其病毒性脑炎的早期表现可能并不典型，很多家长会误以为是“烧糊涂了”，其实那时候孩子可能已经出现颅压升高、脑电异常。如果再拖，就可能发展为昏迷、抽搐、脑疝、甚至脑死亡。

孩子一旦发烧超过两天且伴随神志、呼吸、运动异常，必须立刻带去医院，哪怕只是“多一份小心”。

那是不是一感冒就要住院？当然不是。但早期识别、及时干预，才是避免重症的关键。儿童一旦确诊流感，医生通常会根据病程时间、症状严重程度、基础疾病情况来判断是否使用抗病毒药物奥司他韦，这个药物的有效时间窗是48小时内。超过这个时间，疗效就会明显下降。

除了药物治疗，家庭护理也很重要，但请不是“捂汗退烧”那一套。高热持续超过3天或体温反复超过39℃，要用退热药物干预，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量必须按体重计算，不能乱给。

千万别用酒精擦身、冰敷、捂被子“发汗”这些过时方法，这些做法不但无效，反而可能导致热射病或低温性休克。

很多家长关心怎么预防。说实话，最有效的防线就是接种流感疫苗。虽然它不能100%防住病毒，但可以显著降低重症风险。国家疾控中心数据显示，接种流感疫苗可以将儿童重症住院风险降低68%，即便感染，也更容易恢复。别嫌麻烦，每年一针，才是对孩子最实在的保护。

如果要我用一句话提醒家长，那就是：孩子发热别硬扛，有这些表现赶紧去医院：持续高热、异常嗜睡、呼吸快、意识模糊。这4个信号，不是寻常“小病”，而是重症的“敲门砖”。

我们不想制造恐慌，也不希望每个发烧孩子都住院。但我们必须承认，流感的杀伤力远比我们以为的强大，它不是小儿科，而是需要认真的医学对待。医学不是万能的，它只是争取时间的工具。而时间，永远是重症急救中最稀缺的资源。

这个秋冬季节，流感病毒又在活跃。我们该做的，不是恐慌，而是提高警觉、掌握知识、行动及时。别等症状变严重才想起“早知道”。病毒不会等你准备好，它只在你疏忽时出手。

孩子的健康，从来不是“扛一扛就过去”的事。医学不是神话，但它可以成为你守护孩子的盾牌——只要你肯早一步行动。

参考文献：

［1］王丽君,刘晓玲,高瑾,等.儿童重症流感临床特征及危险因素分析[J].中华儿科杂志,2024,62(5):388-394.

［2］中国疾病预防控制中心.2023年全国儿童流感疫苗接种及防控效果评估报告[R].北京:中疾控流感中心,2024.

［3］张玉婷,李志刚.流感病毒性脑炎的临床研究进展[J].中华神经科杂志,2023,56(12):1023-1028.

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：张医生健康杂谈