摘要：大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗30多年来，我发现大家对“甲状腺微小乳头状癌（简称微小癌）”既好奇又害怕。包括我做的科普，有人说“费主任，你一会儿说这个病不要担心，一会儿说这个病要重视，搞得我们无所适从！”今天就想借助一篇刚发表在《

甲状腺微小癌不可怕，但这几类人要当心！
——瑞金医院专家解读最新国际研究

大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗30多年来，我发现大家对“甲状腺微小乳头状癌（简称微小癌）”既好奇又害怕。包括我做的科普，有人说“费主任，你一会儿说这个病不要担心，一会儿说这个病要重视，搞得我们无所适从！”今天就想借助一篇刚发表在《Endocrine Practice》的国际研究，带大家科学认识这个“小麻烦”。

先划重点：什么是甲状腺微小癌？
简单说，就是直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。随着超声技术越来越精密，现在连3毫米的结节都能被发现，所以检出率逐年上升。

好消息是：它真的很“懒”
这项随访长达43年、覆盖208位患者的研究证实：

但这几类人需要提高警惕：
▼ 风险因素清单 ▼
① 肿瘤≥7mm：研究显示，7mm是个关键分水岭，风险直接翻3倍
② 年龄：年轻人反而更容易出现侵袭性表现
③ 多发病灶：病灶越多，风险越高
④ 双侧发病：比单侧更值得关注

有个意外发现：桥本甲状腺炎竟是“保护盾”
患有桥本甲状腺炎的患者，疾病进展风险反而降低56%！研究人员推测，这可能与自身免疫系统持续监视癌细胞有关。

治疗选择可以很灵活
根据最新国际指南和本研究建议：
✅ 低风险患者：可选择腺叶切除甚至主动监测、微创消融
✅ 中高风险患者：建议全甲状腺切除±淋巴结清扫
✅ 术后根据情况决定是否进行碘131治疗

给读者的健康建议

作为每天都会接诊大量甲状腺患者的外科医生，我想告诉大家：医学进步的意义就是让治疗更精准、更人性化。对待甲状腺微小癌，我们既不能掉以轻心，也无需谈癌色变。

希望这篇科普能帮您更理性地认识这个疾病。如果有具体问题，也欢迎通过我的线上问诊平台咨询。记得收藏转发，让更多需要的朋友看到哦！

*本文参考文献：Khamooshi S, et al. What Features Predict Poorer Outcomes in Micropapillary Thyroid Carcinoma? A Retrospective Cohort Study. Endocrine Practice. 2025;31:707-715.*

来源：费健医生