摘要：总感觉胸口“扑通扑通”、一口气不够用，上楼要停一停，夜里还被心慌惊醒？很多人把它归结为“最近太累了”或“喝了点咖啡”，但反复出现、影响到走路和睡觉时，就别再硬扛了。心慌和气短常见，却并不等于“小问题”。临床上，最为常见的问题集中于三个方向，分别是心脏节律紊乱、

总感觉胸口“扑通扑通”、一口气不够用，上楼要停一停，夜里还被心慌惊醒？很多人把它归结为“最近太累了”或“喝了点咖啡”，但反复出现、影响到走路和睡觉时，就别再硬扛了。心慌和气短常见，却并不等于“小问题”。临床上，最为常见的问题集中于三个方向，分别是心脏节律紊乱、血液供氧不足以及肺部通气障碍。这些状况在医疗实践中屡见不鲜，需予以重点关注。

先来说说心律失常，其中房颤与频发早搏是较为典型的类型。此类心律失常在临床颇为常见，它们或许会对心脏功能造成一定程度的影响。房颤=“心房在乱跳”，就像鼓点乱了节，心脏泵血效率下降，人会觉得心口空落、乏力、气短；有的人只觉得“咕咚两下”就恢复，这更像早搏。诱因常见于熬夜、酗酒、大量咖啡因、甲亢、长期高血压或心脏结构问题。判断小窍门：摸桡动脉（手腕内侧）时节律忽快忽慢、强弱不一，而且和活动量不太匹配，就要尽快做心电图或动态心电图。

第二类情况为“血中携氧不足”或“身体代谢过速”，此现象在贫血与甲状腺功能异常时最为常见，这两种病症会致使身体出现相应不适。贫血=血红蛋白偏低，像运氧的“货车”变少了，走两步就喘、脸色白、头晕；甲亢=甲状腺激素过多，身体像被“按了加速键”，心跳加快、怕热、手抖、体重下降却总想吃，心慌气短也会跟着来。女性经期量大、素食但铁摄入不足、慢性出血（如胃肠道问题）更要留心；产后、家族有甲状腺病史的人群，也更容易中招。

第三类源于肺。哮喘、慢阻肺（COPD，可理解成“气道长期发炎变窄”）患者，于季节更迭、遇冷空气或运动后，易出现显著气短，还常伴有喘鸣，或有长期咳嗽之症。

究竟谁更易频频受心慌气短之困？这一疑问实则是对健康状况的深入探寻，不禁引人思索，在这方面，究竟何人更为脆弱。高血压、糖尿病、冠心病患者；长期吸烟、肥胖、久坐少动者；经常熬夜、情绪紧张、咖啡因和能量饮料摄入多的人；以及孕产期女性、老年人、合并贫血或甲状腺病史者。需要提醒的是：焦虑也会带来“假性心慌气短”，表现为叹气多、胸口紧，但检查心肺多为正常。情绪因素很常见，但不能因此忽略了潜在的器质性问题——两者可以并存。

在家可以做点什么？第一，记录发作日记：出现的时间、持续多久、当时在做什么、是否伴胸痛出汗或头晕，手机记下脉搏和可能诱因（咖啡、酒、熬夜）。第二，学会自测：静息坐5分钟，测心率15秒×4；规律而快多见紧张或代偿，不规则而快要留意房颤；家里有血氧仪的，静息血氧

什么时候需要马上就医？新发或进行性加重的心慌气短；静息心率持续>100次/分或10分钟、大汗、面色苍白或恶心呕吐；晕厥、说话含糊、一侧肢体无力；血氧

治疗的方向也就清晰了：心律失常多从控速/控律和血栓预防做起（是否需要抗凝由医生根据风险评估决定）；贫血先查清缺铁、慢性失血还是别的原因，再补铁或针对病因处理；针对甲亢病症，治疗手段丰富多元。常见有药物治疗、放射性碘疗法及手术医治等。患者可结合自身实际情况，于专业人士指导下，审慎抉择最适配的治疗方式。咖啡因与心悸并非“一刀切”——有的人敏感，有的人影响小；但在症状不稳定期，先减量是稳妥做法。

心慌气短之象背后，最为常见的缘由乃是心律、供氧与通气这三大环节的平衡被打破，致使机体出现此类不适症状。把诱因记清、把“红旗”分明、把检查做对，多数情况都能找到原因、对症处理。日常保持规律作息、适度运动、少烟少酒、管理情绪，是对心肺最朴素也最有效的保护。本文为健康科普，不替代个体化诊疗；若出现紧急症状，请及时就医。

来源：烟博士讲健康一点号