摘要：刚进入10月下旬，国家医保局和国家卫健委联合释放的一则监管动态，在医疗圈和老百姓中间引发热议：全国已有上百家医疗机构因血糖检查不规范被依法处理，累计追回违规医保基金近6000万元，部分机构还被处以1至2倍罚款。这绝非小题大做——我国糖尿病患者已超1.4亿，血糖

刚进入10月下旬，国家医保局和国家卫健委联合释放的一则监管动态，在医疗圈和老百姓中间引发热议：全国已有上百家医疗机构因血糖检查不规范被依法处理，累计追回违规医保基金近6000万元，部分机构还被处以1至2倍罚款。这绝非小题大做——我国糖尿病患者已超1.4亿，血糖检查作为糖尿病防治的"核心监测手段"，结果不准或流程违规，不仅浪费医疗资源，更可能耽误健康管理。更关键的是，自2025年9月25日起，国家医保局启动的医保基金管理专项整治"百日行动"已全面铺开，血糖检查正是重点核查的高频项目，加上10月15日全国多地刚调整完动态血糖监测等项目价格 ，不管是去医院检查还是在家自测，这3个坑都得提前摸清。

第一个坑是没指征乱开单，重复检查白花冤枉钱，这也是此次专项整治中医疗机构暴露最多的问题。不少人都有过类似经历：感冒发烧去医院挂内科，医生顺手就开了血糖检查单；糖尿病患者明明血糖控制得很稳，一个月内却被要求查了三次糖化血红蛋白。这些看似"常规操作"的背后，其实藏着明确的违规风险。

北京协和医院内分泌科主任医师李乃适早就提醒过，血糖检查并非人人需要、次次必要。《中国2型糖尿病防治指南(2023)》里清晰划定了检查指征：健康人群没有糖尿病家族史、没有多饮多尿等症状的，根本不需要常规筛查；即便是糖尿病患者，血糖控制达标后，糖化血红蛋白每3-6个月查一次即可，没必要频繁检测。但实际操作中，有些医疗机构为了增加营收，硬是把"可选项目"变成了"必查项目"，这种行为已明确违反诊疗规范 。

从法规层面看，《医师法》明确规定，实施不必要的检查可处1万至3万元罚款，情节严重的还会吊销执业证书；《医疗保障基金使用监督管理条例》更严，不仅要全额追回违规使用的医保基金，还要处以1至2倍罚款。这次专项整治就是给所有医疗机构提了醒，规范检查不是选择题，而是必答题。

对普通人来说，学会主动判断很重要。如果只是常规体检，自己年龄不大、没有糖尿病家族史、身体也没出现异常症状，完全可以主动询问医生"这个检查有必要做吗"；糖尿病患者复查时，一定要带上近期的检查报告，提醒医生自己的检查频率，避免重复花钱。而且从2024年底开始，国家已全面推进检查检验结果互认，2025年底前医联体内的血糖、糖化血红蛋白等常规检查结果都能通用，换家医院不用再重复抽血。

第二个坑藏得更深——操作不规范，好结果也能测成坏数据。很多人觉得血糖检查就是扎个手指、抽管血，没什么技术含量，可实际上从准备到操作的每一步都有讲究，哪步错了都可能让结果"失真"。

我身边的陈阿姨就踩过这个坑。上周她去社区医院查空腹血糖，早上6点就空腹出门，结果排队等到10点才抽血，报告显示血糖值7.2mmol/L，吓得她赶紧买了降糖药。还好女儿带她去大医院复查，李乃适主任医师一问才发现问题：空腹时间超过14小时，身体会启动自我保护机制，肝糖原分解成葡萄糖，导致血糖反跳性升高，根本不是真实的血糖水平。按照标准流程，空腹血糖检查得禁食8-12小时，且必须在早晨8点前完成采血，这两个条件缺一不可。

医院里的操作细节更不能忽视。有次我陪外公去复查餐后血糖，看到护士在他放下筷子时才开始计时，这其实是典型的操作错误。正确的做法是从吃第一口饭开始计时，2小时后再采血，这样才能准确反映胰岛对食物的反应能力。要知道，餐后高血糖与心血管并发症的关联度比空腹高血糖更高，一旦测不准，很可能错过调整治疗方案的关键期。

就连消毒这种小事也有门道。不少人在家自测时用碘伏消毒，结果每次数值都偏高；还有人酒精没干就扎针，血液被稀释导致结果偏低。正确的操作应该是用75%的酒精消毒指腹，等酒精完全挥发后再采血，第一滴血弃去不用，用第二滴血检测才准确。如果用力挤压手指，组织液混入血液，也会让结果偏低，采血前可以轻轻按摩手指，从指根往指尖推，让血液自然流出。

第三个坑最容易被忽视——家用血糖仪瞎摆弄，测了不如不测。现在几乎每个糖尿病患者家里都有血糖仪，可要是用法不对，反而会误导治疗，甚至出现错误代码影响判断。

同事老周就犯过这种错。他去年买了血糖仪后，觉得"机器肯定准"，一年多没校准过，上个月去医院抽血，结果比家里测的高了1.6mmol/L，赶紧找售后咨询，才知道血糖仪得定期校准。中国疾控中心2025年初发布的指南里明确提到，血糖仪一般需要每半年到一年校准一次，温度、湿度变化都会影响准确性，新换试纸时最好也校准一次。

更常见的问题是试纸使用不当。有位网友在抖音上分享，自己测血糖时频繁出现E-3错误代码，后来才知道是试纸开封后放了8个月，早就过了6个月的有效期，而且一直放在潮湿的卫生间，受潮后酶活性下降，根本测不准。其实试纸必须密封存放在干燥阴凉处，温度保持在10-30℃，湿度不超过80%，这些细节说明书上都写得清清楚楚，可惜很多人根本不看。还有人插试纸时没注意方向，导致出现E-4错误代码，重新正确插入后就恢复正常了。

自测时的"想当然"操作更危险。有糖尿病患者为了测"真实血糖"，居然在检查前停用降糖药，结果血糖飙升，反而掩盖了真实的控制情况。李乃适主任医师明确提醒，检测的目的就是看药物是否有效，该吃药就吃药，这样测出来的结果才对调整方案有帮助。还有人只关注空腹血糖，忽略了餐后血糖，要知道约50%的糖尿病患者早期只有餐后血糖升高，空腹血糖完全正常，漏测了很可能耽误诊断。

测完后的细节处理也很关键。很多人测完就把结果扔了，复查时全凭记忆跟医生说，这其实是错的。血糖受饮食、运动、情绪等多种因素影响，每次检测都得记录血糖值、时间、吃了什么、有没有运动、用了什么药，形成"血糖日记"，医生才能根据这些信息调整方案。如果血糖波动大，或者是妊娠糖尿病患者，还可以考虑动态血糖仪，现在很多省份已经将其纳入医保，但必须由二级及以上医院的内分泌科医生开处方才能报销，能每5分钟自动记录一次数据，发现那些隐匿的高低血糖。

这次国家严查血糖检查，加上各地调整检查项目价格、强化费用审核监管 ，本质上是为了规范医疗行为，守护好老百姓的健康和"钱袋子"。上百家医疗机构被处理，就是给整个行业敲响了警钟，以后检查会越来越规范。但健康终究是自己的事，咱们得主动掌握常识，避免踩坑。

不过还有些问题值得琢磨：不同品牌的血糖仪校准方法有差异吗？社区医院的血糖检查结果，去异地大医院能直接互认吗？老年人看不清说明书，有没有更直观的视频教程教用血糖仪？

来源：九说健康