摘要：高尿酸血症，已经悄然跻身成为继高血压、高血脂和高血糖之后的“第四高”。这种由嘌呤代谢紊乱引发的代谢性疾病，常因尿酸生成过多或排泄不足，造成血液中尿酸浓度持续上升。长期处于高尿酸状态，不仅可能导致尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等部位，引发痛风、肾损伤，还会提升心脑血
高尿酸血症，已经悄然跻身成为继高血压、高血脂和高血糖之后的“第四高”。这种由嘌呤代谢紊乱引发的代谢性疾病，常因尿酸生成过多或排泄不足，造成血液中尿酸浓度持续上升。长期处于高尿酸状态，不仅可能导致尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等部位，引发痛风、肾损伤，还会提升心脑血管事件的风险。因此，一旦体检发现尿酸超标，切不可掉以轻心。
来自深圳的42岁女子林洁，是一家会计事务所的财务主管。她每日坐在电脑前处理报表、审查账目，经常一坐就是七八个小时。她习惯性熬夜加班，午餐常以外卖草草应付，晚餐则喜欢吃烧烤和火锅来犒劳自己，几乎每周都和同事小聚小酌。多年来，林洁并未关注自己的身体变化，认为自己只是稍微有点浮肿，顶多算是水肿体质而已。
2019年5月，公司组织年度健康体检。林洁本以为无非就是老毛病——轻微贫血、颈椎劳损，但这一次，血液报告中赫然标注着：血尿酸达到了512umol/L，超出标准范围不少。医生在体检总结中写道：高尿酸血症。
医生提醒她，要尽量减少高嘌呤食物摄入，尤其是火锅、动物内脏、啤酒等，控制体重、规律作息，并建议戒酒，增加水的摄入量。林洁听得很认真，但回到工作岗位后，坚持了不到一周，又逐渐被忙碌的工作淹没，再加上身体并没有明显异常，她心里暗自宽慰：不就是尿酸高一点嘛，又不疼不痒，没事的。
然而转折悄然而至。2020年1月3日晚上，林洁和朋友在小酒馆聚会，喝了点梅子酒，吃了不少猪蹄和毛肚火锅。回到家后，她在沙发上迷迷糊糊睡着。凌晨两点左右，右脚踝突然传来一阵钻心的刺痛，像是被滚烫的油泼到一般，痛感迅速冲击神经，令她惊醒。林洁本能地蜷起双腿，试图抚摸疼痛部位，却发现脚踝外侧已经红肿得像馒头一样。
她轻轻动了一下脚趾，顿时如针扎火烤般剧痛袭来，仿佛有炽热的铁丝在关节处反复碾压，疼得她额头直冒冷汗，呼吸也变得急促起来。林洁强忍着颤抖，从床头柜里摸出常备的止痛药——布洛芬胶囊，艰难地吞下一颗，又喝了几口水，紧紧裹住毯子蜷缩成一团，浑身冷汗直冒，只能强忍着疼痛熬到天亮。
第二天，林洁一瘸一拐地去了附近的门诊，医生初步判断为急性痛风性关节炎，建议做血检和影像学检查进一步确诊。化验结果显示：血尿酸升高至745umol/L，C反应蛋白显著升高；关节超声提示右踝滑膜肿胀、积液，关节腔可见强回声点状物。进一步的X线片显示：关节间隙模糊，第一跖趾关节软组织肿胀，符合痛风发作的典型表现。
在门诊复诊时，医生结合林洁的血尿酸检测结果、关节影像资料以及急性症状表现，明确诊断她为典型的痛风性关节炎，并指出此次发作与其长期高嘌呤饮食、生活习惯紊乱直接相关。为缓解当前的关节炎症状，医生首先为她开具了非甾体抗炎药物（NSAIDs），用于抑制体内炎性因子活性，降低关节滑膜的炎性反应，从而缓解肿胀和疼痛。考虑到她疼痛剧烈，医生建议连续数日按疗程服用，注意不要空腹服药，避免胃黏膜受损。
同时，医生特别强调，眼下只是急性发作期，药物的作用是短期控制症状，并不能从根本上解决高尿酸问题。在急性症状缓解之后，应尽早进入系统性降尿酸的长期治疗阶段。医生拟定了后续的治疗方案，包括口服促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，并嘱咐林洁务必定期监测肾功能、尿酸和尿常规指标，确保药物代谢过程中肾脏不受进一步损害。
更重要的是，医生指出，高尿酸血症与生活方式息息相关，如果不从根本上调整日常饮食、作息与体重管理，仅靠药物很难达到良好的控制效果，甚至可能因治疗依从性差而反复发作，导致关节结构破坏，进而诱发痛风性肾病等严重并发症。他特别提醒林洁注意以下几个方面：
首先，饮食控制是关键。所有富含嘌呤的食物都要尽量避免，比如动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒、甜饮料等。尤其是啤酒，不仅含有嘌呤，还会影响尿酸排泄，应坚决禁用。其次，体重管理尤为重要，过高的体脂比例会干扰尿酸代谢，必须通过合理饮食与运动逐步减重。再者，要保持充足的水分摄入，每天至少保证2000毫升以上的饮水量，以促进尿酸经肾脏排出。
此外，医生还提醒林洁避免剧烈运动和疲劳熬夜，因为这些都可能诱发痛风急性发作。他建议采用低强度但高频率的锻炼方式，比如快走、慢跑、游泳等，既能增强代谢，又不容易增加关节负担。戒烟戒酒则是基础措施，应坚持长期执行。
听完医生的分析和指导后，林洁首次真正意识到问题的严重性。之前她一直认为痛风只是“吃多了发点炎”，不过是关节痛而已，从未真正把它和肾病、心血管疾病等重大慢病联系起来。这一次，剧烈的疼痛加上医生系统性的讲解，彻底敲响了她心中的警钟。
回家后，林洁开始全方位调整自己的生活方式。她做的第一件事就是清理冰箱——将里面的火锅底料、牛肚、啤酒、小龙虾全部处理掉，换上低嘌呤、高纤维的健康食材，比如燕麦、豆浆、蔬菜、水果、低脂奶制品等。她还在厨房贴上了一张食物分级表，将高嘌呤食物列为“红色警戒区”，每日饮食严格参照列表执行。
在饮食之外，林洁重新调整了作息。之前因为工作压力大，她常常凌晨一两点才睡觉，白天靠咖啡撑精神。现在，她强迫自己晚上11点前关灯，每晚睡满7小时以上。早上起床后，她会在小区里散步半小时，顺便晒太阳补钙，回到家再吃一顿热气腾腾的早餐，而不是以前那种用一杯拿铁草草了事。
与此同时，她也开始尝试一些天然的方式来帮助降尿酸。林洁在网络上看到有人分享，用车前草泡水能“排尿酸、清肾毒”，许多人声称喝了之后关节疼痛减轻、尿酸下降。她一下就心动了，觉得这种草药性味平和、又是天然植物，喝点总不会有害。于是，她买来干车前草，用开水冲泡，当作日常茶饮代替白开水。
每天早上上班前，林洁都会泡上一大壶车前草水，带到办公室随时饮用。刚开始味道有点苦涩，但她想着这能帮身体排毒，就硬是坚持了下来。两个月后，林洁发现自己没有再出现明显的痛风发作，整个人也觉得轻松不少，于是更坚定地认为——车前草泡水真有用。
复查的那天，尿酸水平已经降至385umol/L，医生看到数据也颇为欣慰。林洁从心底里松了一口气，觉得自己的努力终于得到了回报。她甚至萌生了个念头：也许，这样规律又清淡的生活，才是真正属于自己该过的日子。但林洁并不知道，一场更大的风暴，正在悄悄逼近……
2021年7月，最近这段时间，林洁忙碌地奔波于审计项目与财务报表之间，却逐渐感觉自己的身体开始变得不对劲。尤其是每到下午三四点，她常常感到一阵阵头晕目眩，整个人像是被抽空了力气一般，四肢酸软，眼前发黑。而坐在电脑前不到十分钟，就得靠靠背缓一缓，甚至一度心慌胸闷，嘴唇发干，喉咙发涩。林洁以为只是有些夏乏导致的，便自己买了些藿香正气水和绿豆汤应付。
接下来的一周，林洁每天喝的水不少，但却惊觉排尿次数明显变少，从过去的五六次降到两三次，且每次尿液都偏黄偏浓，有时候还会感到腰部隐隐发紧。她也没多想，只觉得是天气热、出汗多的正常反应。
直到7月18日那天，林洁下班回家已近十点，洗完澡便倒在沙发上沉沉睡去。凌晨时分，她被一阵口干舌燥渴醒，摸黑喝了整整两大杯凉白开。清晨六点，林洁迷迷糊糊起床准备洗漱，走到镜子前却被眼前的自己吓了一跳——她的眼皮浮肿得厉害，眼袋鼓鼓的，整张脸看起来水肿而松垮，皮肤也失去了原有的光泽，呈现出一种不自然的灰白色。
林洁又低头察看双腿，惊恐地发现自己的小腿也比平时粗了一圈。出于恐慌，她连忙用指腹在小腿肚处按了一下，一个明显的凹陷迅速显现，久久未能恢复。与此同时，林洁感觉自己的脚踝处也略显僵硬，穿袜子时感觉有些勒脚。而到了洗手间排尿时，她本想像往常一样排尿，却发现尿量少得可怜，颜色也偏深，最让她不安的是——马桶里还漂浮着一层细密泡沫，久久不散。
这一连串异常症状让林洁感到极度不安。她赶紧收拾好东西，强忍着头晕和乏力打车赶往市区三甲医院，在急诊挂了肾内科的号。医生详细询问了她的症状后，立刻安排她做了血液和尿液检查，同时进行了腹部彩超。
两个小时后，检查结果出来。医生看着报告，神情变得凝重。他缓缓说道，林洁的血肌酐已经飙升至812umol/L，远远超过了正常参考值；肾小球滤过率（eGFR）仅剩14.8ml/min，说明肾功能已严重受损；彩超报告提示双肾体积较正常明显缩小，皮质回声增强，肾皮质厚度明显减薄，基本符合慢性肾衰竭末期的表现，已进入尿毒症阶段。
林洁整个人如遭雷击，脑海嗡鸣作响，一片空白。她呆坐在医院走廊那张冰冷的长椅上，手中的化验单微微颤抖，指尖发凉，连拿都快握不稳。那些刺眼的数字——肌酐812umol/L，肾小球滤过率14.8ml/min，如同一道冰冷的判决，将她推进了另一个陌生的世界。她怎么都想不到，自己不过才42岁，就要面对“透析”这两个令人生畏的字眼。
一想到今后可能要每周数次前往医院做透析，靠机器维持生命，她的胸口像被石头压住一般沉重，眼泪根本控制不住，滚滚而下。她整个人仿佛被抽空了力气，背微微佝偻着，双肩止不住地颤抖。哽咽着，林洁一遍遍低声自语：“我不是已经很注意了吗……我确诊痛风以后，就再没碰过海鲜，动物内脏看都不看一眼，啤酒果汁全戒了，每天喝水超过两千毫升，饮食清淡、早睡早起，连运动都恢复了……每次复查尿酸都在正常值内，医生也说情况稳定……为什么还会发展成尿毒症？到底是哪出了问题？”
林洁的声音越说越小，最终只能无力地垂下头，任泪水悄然滑落，打湿了化验单的角落。她曾经那份自律与坚持，在此刻变得苍白无力，换来的不是健康，而是一纸沉重的诊断书。
坐在一旁的医生，看着林洁近乎崩溃的模样，心中也泛起几分疑惑与不解。他翻阅了她过去一年来的复诊记录，确实如她所说，尿酸控制平稳，没有出现异常波动，肾功能数值虽然略有偏高，但仍未见明显恶化迹象。可仅仅半年时间，就从尚可代偿的慢性肾病阶段，骤然滑入了尿毒症，这种变化确实罕见。他皱起眉头，决定必须深挖原因。
于是他一边安抚林洁的情绪，一边耐心地询问她这段时间的日常生活，特别是饮食习惯、用药情况、是否服用保健品、有没有使用中药或偏方等。林洁努力回忆着，几近崩溃的她忽然像是想起了什么。而得知她几乎每天都会泡车前草水喝后，医生再次详细询问了具体的服用细节，最终果然找到了病情急转直下的线索！
医生的脸色瞬间凝重起来，他摇头叹息道：“唉，车前草泡水确实能够促进尿酸排泄，但是你在喝车前草水时却忽略了这两个用药关键点！许多想通过车前草来排尿酸的患者，也和你一样，在使用时犯了2个大错，最后不仅没能降尿酸，反而伤了肾！如果你能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地啊……”
车前草在很多人眼里，是一种常见而温和的“清热利尿”草本植物。尤其是在高尿酸血症和痛风患者中，它常被作为一种“天然的降尿酸方式”广为流传。很多人认为，比起西药，这样的草药更安全，副作用更少，而且能长期喝、天天喝，用来“辅助”代谢尿酸。
但事实并非如此。就像林洁这样的例子并不罕见，很多患者在尿酸控制初见成效后，便将目光投向所谓的天然食疗方法，其中最常见的就是像车前草、玉米须、薏苡仁这些具有“利尿”效果的草本材料。然而，这种长时间、过量、无指导地饮用，往往就是埋在健康之下的一颗“定时炸弹”。
车前草的确具有一定的利尿作用，这种作用来自其草本成分中对肾小管水分排泄功能的刺激。理论上，通过增加尿液排出，可以带走部分溶于血液中的尿酸，从而达到辅助降低尿酸浓度的效果。但问题也正是出现在这个“利尿”上。
人体的排尿系统需要维持一个相对稳定的平衡状态。肾小球负责过滤血液，将代谢废物排入肾小管，而肾小管则负责水、电解质和营养物质的重吸收。如果长期、大剂量使用利尿性植物，不断刺激肾小管排水排钠的功能，就有可能扰乱整个肾脏的代谢机制。尤其是对于本身肾功能就偏弱的高尿酸人群来说，长期让肾脏处于“强迫排水”的状态，会让肾单位负担持续加重，结果就是肾小管功能逐步退化，肾小球滤过率逐渐下降，最后出现肾功能损伤。
林洁在日常生活中就是这样：她认为自己已经做得足够健康，控制饮食、戒烟戒酒、作息规律，甚至连水果汁都不敢多喝，唯独将那一壶车前草煮水当作每日必备。她认为这是一种安全又天然的办法，可以帮助身体清除尿酸、减少痛风发作。但她忽略了一个关键前提，那就是草药并非完全无害，它们也具有药理活性，只是很多人不知道这个活性可能在不知不觉中干扰身体的正常代谢。
另一个容易被忽略的问题是，这类草药成分往往没有明确剂量规范。中药讲究“辨证论治”“量体裁衣”，但现实中，大多数人并不清楚应煎多少、一天喝几次、是否要停用、适合什么体质，这些问题都没有明确的指导。而林洁就是典型例子。她每天一早起床就开始熬煮，一壶喝一整天，从未间断，甚至冬天也不曾停止。她以为这是一种保养，实则是变相透支肾脏功能的“慢性伤害”。
车前草本身偏寒凉，性质属利湿泄下，适用于湿热体质的人群。而林洁属于气虚体质，原本就不适合长期饮用寒凉草药。时间一久，不但尿酸没继续下降，反而使得肾脏代谢逐步紊乱，加重了原有的代谢负担。她身体里看似“安静”的高尿酸，其实早已对肾脏造成慢性刺激，一旦补偿机制失效，就迅速滑入尿毒症阶段。
很多患者也容易陷入类似误区。他们看到网络或朋友圈里流传的“车前草泡水降尿酸”经验分享，便照方抓药，但忽略了个体差异和剂量规范。尤其是在症状没有明显恶化的情况下，自我感觉良好，更容易对这种做法产生依赖。然而，代谢系统的损伤并不总是即时可见，有时候一旦出现症状，就已经是肾脏受损明显、无法逆转的信号了。
此外，像林洁这样认为“西药伤肾，草药养生”的观念也非常普遍。事实上，现代降尿酸药物已经相对成熟，医生会根据患者的尿酸生成路径和排泄路径选择合适的药物组合，并长期监测血液和肾功能指标，以确保在控制尿酸的同时不加重肾负担。相比之下，草药在没有监测与调整的前提下长期服用，更容易导致“用错方向”的治疗后果。
一些研究也显示，长期使用草药利尿剂（包括车前草、玉米须等）可能造成肾小管萎缩、肾间质纤维化等慢性病理变化，尤其是在高尿酸、糖尿病、高血压等多重代谢紊乱患者中，这种风险更为显著。即便在初期看似有效，随着肾功能储备下降，其负面影响才会逐渐显现，而这时再想纠正，往往已经太晚。
资料来源：
1.王磊,李晨.血尿酸水平与高血压、代谢综合征的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(06):533-537.
2.张洁,刘洋.非布司他与别嘌醇治疗高尿酸血症的疗效及安全性对比[J].中国临床内科杂志,2024,41(07):619-623.
3.赵倩,陈浩,孙伟.饮食干预联合药物治疗对高尿酸血症患者的效果分析[J].中国现代医生,2024,62(08):244-248.
（《纪实：45岁女子喝车前草泡水来排尿酸，一年后尿毒症，医生无奈叹息：这2个被忽视的细节，害她的肾彻底坏了》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：陈医生科普一点号1
