摘要：2019年3月14日《关于进一步做好伤病残军人退役安置有关工作的通知》退役军人部发〔2019〕18号（未对外公开）：“对因患精神病被评定为五级至六级残疾等级的初级士官和义务兵，自移交安置第二年1月起，由县级以上地方人民政府发放护理费，护理费标准为当地职工月平均

本期视频主要解读关于5级-6级残疾军人护理费发放的问题！此文中讲的所有内容仅针对5-6级精神障碍残疾军人。

我们知道2019年3月2日《军人抚恤优待条例》实行的条例中并未对5级-6级精神病残疾军人护理费作出规定！

2019年3月14日《关于进一步做好伤病残军人退役安置有关工作的通知》退役军人部发〔2019〕18号（未对外公开）：“对因患精神病被评定为五级至六级残疾等级的初级士官和义务兵，自移交安置第二年1月起，由县级以上地方人民政府发放护理费，护理费标准为当地职工月平均工资的25%”

1993年《关于提高特、一等革命伤残人员护理费标准的通知》规定，“各地民政、财政部门每年七月根据统计部门提供的本年度当地社会平均工资标准，调整护理费标准，从当月起按新的调整标准发给护理费”。所以优抚君在多次直播期间曾提到，护理费的调整时间为每年7月份，但是随着时间推移，护理费调整时间依据各地情况，有所差异！

在此之前，五级和六级残疾军人不享受任何护理费！直到《关于进一步做好伤病残军人退役安置有关工作的通知》（退役军人部发〔2019〕18号）文件的发布，该文件是由退役军人事务部、财政部、住房和城乡建设部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部联合印发，自2019年3月正式施行。也就是说，5-6级精神病残疾军人护理费是从2019年3月开始正式执行的！

山西省2020年7月《护理费调整》文件中规定：为移交安置且因患精神病被评定为五级和六级的残疾军人发放护理费，标准为1510元一个月。

湖北省2020年4月《护理费调整》文件中规定：因患精神病评定为五级至六级的残疾军人护理费标准为1262元一个月。且执行时间是从2019年7月1日开始。同时规定在各地优抚医院住院治疗期间不享受护理费！

【山西、湖北两省明确的是残疾军人，并未明确义务兵和初级士官】

北京市2024年关于《护理费调整》通知中提到：因患精神病被评为五级至六级残疾等级的初级军士和义务兵护理费标准每人每月2882元，新移交安置的自移交安置第二年1月起发放护理费，执行时间为2023年7月1日。

【北京市明确的义务兵和初级军士】

结合上述条例可知，2019年-2024年新条例实施前，一直执行的的患精神病评定残疾等级的五级和六级残疾军人可享受护理费!那么精神病只有一个精神分裂症吗？并不是的！

去年2024年10月1日《军人抚恤优待条例》第三十四条规定：对退出现役时分散供养的一级至四级、退出现役后补办或者调整为一级至四级、服现役期间因患精神障碍评定为五级至六级的残疾军人发给护理费，因精神障碍五级至六级残疾的，护理费的标准为当地上一年度城镇单位就业人员月平均工资的25%。

乌鲁木齐市2024年9月《护理费调整》通知中提到：因患精神病被评定为五级至六级残疾等级退出现役的初级士官和义务兵，自移交安置第二年1月起发放护理费，标准为2083元一个月。

上海市2024年10月《护理费调整》通知中提到：因患精神病被评定为五级至六级且分散安置的残疾军人（初级军士和义务兵）护理费标准为3077元/月。

南京市2024年12月抚恤补助提标通知内提到：调整因患精神病被评定为五级至六级残疾等级的初级士官、义务兵护理费标准。

综上，很多战友问，那么初级军士和义务兵享受护理费，中级军士不享受吗？优抚君的理解是享受，首先2019年的规定是义务兵和初级士官，其次2024年新条例规定的是残疾军人。

退休的残疾军人护理费为3500元一个月【必须符合相应条件，包括病退】但是，要知道不是所有的中级军士（12年兵龄以上、包括12年）都是选择的安排工作、病退或退休，也有很多老兵选择的是自主就业！所以新条例取消以往初级军士和义务兵的限制，优抚君是认为基于此情况，考虑到中高级军士患精神障碍的问题，很多人说了，中高级军士又不能因病评残，优抚君强调并不是所有的精神障碍都是因病致残！

新条例将以往精神病护理费，改为精神障碍护理费。不论是如何表述，精神病、精神障碍，不应单一指精神分裂症状，这是狭隘的理解，精神病是一种复杂的精神障碍。例如：问答| 残疾军人不能驾驶机动车的情形有哪些？文章中关于不能驾驶机动车的类似疾病：有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的；在实际接触过程中，有的癫痫战友是有护理费的。

在2025版| 《军人残疾等级评定标准》《因病基本丧失工作能力医学鉴定标准》一次性保险金 护理费 抚恤金文章中，精神病最高等级是2级，如精神分裂症，器质性精神障碍。

六级条款中：

9.器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍、双相情感障碍，病程≥1年，经系统治疗≥1次后，精神症状缓解但仍需维持治疗；

10.躁狂发作、复发性抑郁障碍、创伤后应激障碍，病程≥2年，经系统治疗≥2次后仍需继续维持治疗；

11.强迫症，病程≥2年，经系统治疗≥2次，症状缓解不全，需继续维持治疗；

12.人格改变：表现为情绪不稳，缺乏自我控制能力，易激惹，反复的暴怒发作和攻击行为，行为不顾及后果，症状持续时间≥1年，社会功能明显受损；

常见的精神障碍包括抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、强迫症和创伤后应激障碍（PTSD）等。比精神健康问题本身更可怕的是战友对这些问题的误解和偏见。

不少人认为精神疾病是弱者的表现，是由于个人意志力薄弱或性格缺陷所致。有的人还将精神障碍患者描绘成危险和不可预测的人物，强化了大家的恐惧和排斥心理。

其实，精神障碍是一种疾病，与身体疾病一样需要及时的治疗和科学的干预。通过关心和支持精神障碍患者，完全可以帮助他们正确认识自己的病情，促进患者的康复和回归社会。

《精神卫生法》（2018修正）：精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。

《精神卫生法》以及卫健委关于严重精神障碍的定义：是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病。卫健委规定的临床常见精神障碍16大类、100余种！

以创伤性应激障碍为例，《精神障碍诊断与统计手册（第五版—修订版）（DSM-5-TR）》将创伤性应激障碍列为精神障碍。创伤后应激障碍（post-traumaticstressdisorder，PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍，官方定义的是精神障碍！

且2024年职业病新规将创伤性应激障碍定义为职业病！也就意味着精神障碍不单单是因病，也可能因公、因战。

当前面临的3类问题：

一、由于各种原因导致未及时享受护理费的问题。针对这类问题，优抚君也解决了四五起不予发放护理费的问题，当地说5-6级没有护理费，只有1-4才有，不管因为什么，由于属地的纰漏（非个人过失）导致的欠发及补发问题，均可协商沟通解决。【前提是非个人过失】

（上述此图就是确认发放时间点，补发的依据之一）

二、关于户籍地不认可伤病属于精神障碍的问题。对于精神病或精神障碍的定义未有明确规定，但在上述目录内，依据卫健委的规定，都属于精神障碍，如果当地不认可，可自行联系相关机构鉴定，出具精神障碍鉴定书，予以补正材料，以此与当地沟通护理费发放问题。

三、关于护理费不调整的问题。前期接触了一位北方的战友，该战友因战三级，直播间咨询护理费连续10年是900多块钱，咨询属地，答复就是这个标准！但在咨询该战友同一地区同等级的护理费，相差将近2000块，在此提示，护理费是根据当地上年度工资水平来定的，除非当地上年度工资水平没有增长，这也几乎是不可能的事情！

最后强调一点

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来源：优抚君