摘要：耳朵，除了用来听，还能“看见”脑子里的危机？这不是危言耸听，而是临床中越来越被重视的线索。很多人觉得脑梗是突然发生的，身体早就悄悄发出了信号，只是大多数人没看懂。

耳朵，除了用来听，还能“看见”脑子里的危机？这不是危言耸听，而是临床中越来越被重视的线索。很多人觉得脑梗是突然发生的，身体早就悄悄发出了信号，只是大多数人没看懂。

有没有注意过，耳朵突然发麻、听力下降，或者莫名其妙地长时间耳鸣？很多人以为是“上火”或“疲劳过度”，但背后可能隐藏着脑血管异常的风险。耳朵，正在用自己的方式替大脑“报警”。

门诊中，常见中老年人抱怨“最近耳朵老响”、“耳根发闷”，甚至“听东西像隔着棉花”。乍听之下像耳科问题，但进一步追问病史，结合高血压、高血脂、动脉硬化等背景，往往可发现脑部供血已出现紊乱。

耳朵的神经供应和脑部有着千丝万缕的联系。特别是控制听力和平衡的内耳结构，对血流变化极为敏感。当大脑局部供血不足，耳部很可能是最早“察觉”的区域之一。这就是为什么，很多脑梗死患者在发病前，常有耳部“不适”预兆。

首先值得警惕的，是持续性或突发性耳鸣。不是普通的“嗡嗡响”，而是像水壶烧开一样连绵不断，有时伴随眩晕或恶心。这种耳鸣常常发生在椎-基底动脉供血不足的人群中，是脑后循环缺血的早期信号。

是一侧耳朵突发听力下降，尤其是中老年人。很多人误以为是“感冒引起的中耳炎”，但突发性耳聋与短暂性脑缺血发作有密切关系。

耳蜗对缺血极其敏感，甚至比视网膜还脆弱，听力突然下降可能是局部微血管闭塞的直接表现。

还有一种症状常被忽略，那就是耳根发凉或麻木。虽然听起来不典型，但在临床上，这往往是颈动脉狭窄的早期提示。颈动脉供应头颈部血液，一旦血流受限，最外围的感觉区——耳部神经末梢，会最先感到“冷”或“麻”。

这些耳部信号，虽然常被当成“小病小痛”，但背后可能是潜在的脑供血不足、微小血栓形成，若不重视，可能演变为不可逆的脑梗死。

从临床观察来看，这类症状在早上起床后更明显，尤其是在秋冬交替、气温骤降之际。血管收缩加剧，血流速度减慢，使得大脑边缘区域供血变得更不稳定。耳朵的变化，其实正是季节性脑血管风险的“窗口”。

易感人群中，尤以中老年、高血压人群、有烟酒嗜好、作息不规律者为主。特别是那些长期久坐、脑力劳动强度大的人群，更容易忽视耳朵发出的“信号弹”。

不仅如此，近年来年轻化趋势也日益明显。一些30岁出头的白领，因长期熬夜、高压工作，导致自主神经紊乱，也会出现类似耳鸣、耳堵等前兆性表现，长期忽视，可能在某天突发短暂性脑缺血发作（TIA），成为真正的隐患。

值得强调的是，耳部症状虽然不等同于脑梗，但可以作为“脑梗前兆”的重要参考指标。尤其是当耳部不适伴随头晕、视物模糊、说话不清、肢体乏力等表现时，务必尽早就医，排查脑血管问题。

检查方面，建议做颈动脉彩超、颅内血流图、脑部磁共振成像（MRI），这些检查可更早发现供血异常及潜在血栓风险。一些患者在耳鸣长期无解后，经脑部检查发现已经出现多发性小梗塞灶，令人遗憾。

医学研究显示，70%以上的隐匿性脑梗患者，在发病前一个月内出现过耳部相关症状，只是未引起足够重视。这也进一步验证了耳朵作为“脑部放大镜”的临床意义。

医生建议，日常生活中要特别注意三高控制，保持良好作息，避免长时间戴耳机、处于强噪音环境。耳朵是“精密仪器”，一旦受损，恢复往往极为困难。

饮食方面，建议多摄入富含Ω-3脂肪酸、叶酸、维生素B群的食物，如深海鱼、绿叶蔬菜、全谷粗粮，有助于保护血管内皮，改善神经传导功能。营养+管理，才能从根本上减少耳部症状与脑血管疾病的联动风险。

秋冬季节是脑梗高发期，耳部出现异常时更不可掉以轻心。即便症状轻微，也建议及时评估脑部供血状态，而不是一味靠滴耳油、吃维生素。

临床上也观察到，耳鸣与血压波动密切相关，很多患者在血压突然升高时，耳鸣声也随之增强。这种变化其实是耳蜗“抗议”的方式，提醒我们密切监测血压，尤其是清晨和夜间。

不少患者在脑梗发作后回忆，早在一两个月前就有耳部不适，只是当时没放在心上。如果能早一步解读耳朵的“暗语”，或许就能换来大脑的“安全感”。

当耳朵出现这三种症状——持续耳鸣、突发听力下降、耳根发凉或麻木，务必给予足够重视。这不是普通的“上火”，而是大脑在通过耳朵示警。

健康从来都不是等病来了才抢救，而是从细节中防患未然。耳朵作为“脑梗放大镜”的角色，或许比你想象的重要得多。

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参考文献：
［1］张晓红,王旭东,刘建军.突发性耳聋与脑供血不足的相关性研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,59(3):212-216.
［2］国家心脑血管病中心.中国脑卒中防治报告2023[R].中国疾控中心,2023.
［3］胡志强,李娟.耳鸣在脑血管疾病早期诊断中的临床意义[J].中国听力语言康复科学杂志,2024,22(2):134-137.

来源：自在健康