摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“我一直以为自己只是普通疲劳，没想到体检查出乙肝，而且病毒还在复制活跃期！”今年52岁的刘先生在单位组织的健康体检中得知自己感染了乙型肝炎病毒，而他之前甚至没有出现任何明显不适。这让他一度陷入恐慌：“我都没感觉哪里不对劲，它是怎么来的？”

其实，像刘先生这样的情况并不少见。乙肝作为一种慢性病毒性肝炎，在早期往往“悄无声息”，很多患者直到肝功能受损甚至出现肝硬化、肝癌等严重并发症时才被确诊，错过最佳干预时机。

那是不是早期的乙肝真的“毫无迹象”？其实不是。只不过，它发出的信号过于轻微，稍不留神就会被忽略。

乙肝的隐匿性和它的发病机制有关。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，主要通过血液、性接触和母婴传播进入人体。一旦感染，病毒会潜伏在肝细胞中，有的患者会进入慢性感染状态，病毒持续复制，但短期内不会引发剧烈炎症反应。

这就像房子里进了白蚁，一开始看不出什么问题，但结构正在慢慢被破坏。

据《中华医学杂志》发布的数据显示，我国现有慢性乙肝病毒携带者约7000万人，是全球乙型肝炎负担最重的国家之一。而在这些患者中，大量人群处于“病毒复制活跃—肝功能暂时正常”的阶段，极易被忽视。

虽然乙肝并非一开始就剧烈发作，但并不是完全没有蛛丝马迹。医生提醒，如果你在日常生活中出现以下3种身体异常，尤其是有肝病家族史或曾暴露于感染风险环境者，更要提高警惕，尽早筛查乙肝五项。

1.容易疲劳，精力下降

很多乙肝患者在发病初期都会觉得“怎么最近总是累？”这并不是单纯的工作疲劳，而是病毒侵袭肝细胞后，影响了肝脏代谢和解毒功能，导致体内代谢产物堆积，引起持续性乏力。如果你明明休息充足，却总觉得没精神、容易犯困，很可能是肝功能正在悄然下降。

2.食欲变差、恶心泛酸

肝脏是人体最大的消化辅助器官，分泌胆汁参与脂肪消化。乙肝病毒活跃时，会引起肝细胞炎症反应，干扰胆汁生成。这时，患者可能会出现上腹部隐痛、饭后胀气、油腻不耐受等症状。不少人误以为是“胃不好”，一吃药就算，殊不知根源可能在肝脏。

3.眼白发黄、尿黄如茶

当乙肝发展到一定阶段，肝功能受损无法正常代谢胆红素，就会出现黄疸。最早的表现通常是眼球巩膜发黄，其次是尿液颜色加深，像浓茶一样。这类症状往往提示病情已非初期，病毒活跃程度较高，必须尽快就医处理。

很多人听到“乙肝”两个字就谈虎色变，甚至要求公司体检时“别查乙肝五项”，怕被别人知道。但事实上，乙肝本身并不可怕，关键在于是否早发现、早管理。

国家卫健委明确指出，慢性乙肝可通过规范抗病毒治疗有效控制，部分患者在正规治疗下甚至可以实现临床治愈。目前，国内已批准多种一线抗病毒药物，包括恩替卡韦、替诺福韦等，疗效确切，副作用小，被《中华医学会肝病学分会指南》推荐为首选方案。

但问题在于，很多患者在“没症状”的阶段选择观望，甚至听信“乙肝治不好”的谣言，不仅耽误了治疗，还可能传染给家人。乙肝不是绝症，是需要被正确对待的慢性病。

病毒潜伏深、症状轻，但并不代表我们束手无策。医生提醒，以下三类人群应定期检查乙肝五项、HBV-DNA、肝功能等指标，做到早发现早干预：

家族中有乙肝患者者：乙肝具有一定的家族聚集性，尤其是母婴传播风险高。

有过输血、纹身、共用剃须刀等高危行为者：即便是一次不洁注射，也可能感染病毒。

长期疲劳、免疫力低下人群：病毒容易在免疫系统薄弱时发动攻击。

此外，乙肝疫苗接种是目前预防乙肝最有效的手段之一。我国自1992年起将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，极大地降低了儿童感染率。成年人如未接种过疫苗，建议尽早完成三针接种程序。

乙肝早期的“沉默”，并不是它不在“进攻”，而是它在寻找合适的“机会窗口”。一旦病毒复制加速，肝细胞持续受损，最终可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

而这一切的转变，往往只差一个“忽略”与“重视”之间的距离。所以，不要再被“我没感觉”所麻痹。不是所有病痛都会痛，有些沉默，代价更大。及时体检、规范治疗、科学管理，才是与乙肝“和平共处”的根本之道。

参考资料：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，中华医学会肝病学分会
[2] 国家卫生健康委官网《乙型肝炎防控核心信息》
[3] 《中国病毒性肝炎防治现状与挑战》，中华肝脏病杂志，2024年第3期

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来源：艾中医健康说一点号