摘要：糖尿病的人越来越多，身体上的并发症也跟着一个个冒出来，其中最让人“走不动路”的，就是周围神经病变，特别是影响到下肢的那种。脚麻、走不稳、像踩棉花，甚至连鞋子里有颗小石子都感觉不到。听起来不算什么大事，但真到了那一步，日子过得会特别辛苦，连上厕所都得人扶。

糖尿病的人越来越多，身体上的并发症也跟着一个个冒出来，其中最让人“走不动路”的，就是周围神经病变，特别是影响到下肢的那种。脚麻、走不稳、像踩棉花，甚至连鞋子里有颗小石子都感觉不到。听起来不算什么大事，但真到了那一步，日子过得会特别辛苦，连上厕所都得人扶。

说到底，这不是简单的“神经不太好”，而是神经一天天被高血糖“耗”坏了。尤其是脚部末梢神经最“娇气”，最容易中招。好在——哪怕病变已经很严重了，下肢的功能也不是完全没救，只要记住几个关键点，脚还能慢慢恢复，不至于一路走到截肢那一步。

很多人以为，把血糖控制好了，神经病变就能自动好起来。这想法听着合理，实际上却不够全面。血糖控制当然重要，但它只是第一步，不是全部。神经损伤一旦形成，恢复是个很慢很慢的过程，甚至有些损伤是不可逆的。

但也别灰心，研究发现，只要把血糖长期控制在合理范围，比如空腹血糖不高于7.0mmol/L，餐后不超过10mmol/L，神经病变的进一步恶化是可以延缓甚至阻断的。特别是1型糖尿病患者，血糖波动小，神经症状改善会更明显。

可惜很多患者控制血糖的方法还停留在“吃降糖药，少吃甜的”这个层面。其实饮食、运动、作息、心理状态都要一起管起来，才能真正稳住血糖。

糖尿病神经病变最常见的症状之一是“脚发凉”。很多人穿厚袜子、盖被子也觉得冷，可这不是气温低，而是神经和血管出了问题，末梢供血不足。

血管收缩、神经传导异常，让脚部对冷更敏感，也更容易受伤。说白了，脚已经不像以前那样“醒着”了，反应迟钝，保护能力差。冬天如果再不注意保暖，一冻就是血液循环变差，神经受伤更严重。

有些老人还喜欢光脚穿拖鞋、下床踩地砖，觉得“没事，忍一忍”。但脚部一旦冻伤、破皮，在感觉迟钝的情况下很难及时发现，结果往往就是小伤口拖成大溃疡，甚至发展成糖尿病足。这一步一旦跨过去，能不能保住脚就真不好说了。

神经病变让很多人误以为“脚不灵了，就该多躺着”。其实不动才是更大的问题。肌肉不用就萎缩，血液循环差，脚越来越没力气，连站都站不稳。

现在不少医院都有针灸、理疗、电刺激这些康复方法，对缓解神经病变的麻木、疼痛还是有一定效果的。也不能完全依赖这些外力，自己动起来才更关键。

每天坚持做脚趾抓毛巾、踮脚、脚跟走路这些小动作，哪怕每次只有十分钟，长期下来对增强下肢肌力特别有帮助。有条件的还可以用泡脚桶加热水泡脚，每次15分钟左右，但水温别超过40度，糖尿病患者脚感觉差，烫伤了自己都不知道。

很多人脚麻了，穿鞋就挑软的、大的，甚至干脆穿拖鞋。图一时舒服，结果脚磨破了皮都不知道。穿错鞋、袜子太紧、鞋垫太硬，都会让脚部受压、血液不畅。

糖尿病患者的鞋子要选对不是建议，是必须。最好是那种没有缝线、前头宽、底软但不塌的专用鞋，袜子最好选无骨缝、透气性好的棉质袜。

有些人不爱穿袜子，觉得“脚热”，其实袜子是保护层，能减少摩擦伤。如果脚有畸形或足底压力集中，还可以请医生定制矫形鞋垫，这些细节都关系着脚能不能保得住。

神经病变的可怕之处就在于，很多时候没什么感觉，不疼、不痒，但问题已经很严重了。尤其是脚底、趾缝这些地方，平常不看根本发现不了破皮或者感染。

定期检查脚部是糖尿病患者最容易忽视的一件事。每月至少一次自己检查脚，有条件的最好每3-6个月让专业医生做一次全面的足部评估，包括触觉、温度感知、血流等。

现在很多医院都有“糖尿病足门诊”，专门评估和干预这类问题。别等到脚肿了、变黑了才着急。那时候就不是简单的“用点药”能解决的。

糖尿病周围神经病变并不是一下子就让人失去行走能力的，它是一点点“偷走”你的脚。但只要你及时发现、坚持处理、该动的动、该防的防，哪怕已经病变多年，也还有希望把它“拖住”，甚至让脚的状态慢慢变好。

别嫌麻烦，也别想着“忍一忍就好了”。糖尿病从来不是靠忍出来的，是靠细节守出来的。脚，是你最后的底线，守住它，就守住了生活的尊严。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 王晓丽,刘建国.糖尿病周围神经病变的诊治进展[J].中华内科杂志,2023,62(4):298-302.

2. 李红,张伟.糖尿病足的综合管理策略[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):844-849.

3. 孙敏,陈晓东.糖尿病患者下肢护理与康复的研究进展[J].中国护理管理,2023,23(5):672-676.

来源：陈晨医生