摘要：随着人们平均寿命的提高和医疗技术的发展，大家普遍觉得身边得“癌”的人好像越来越多了，其中女性中，乳腺癌最高发。根据最新发布数据显示，乳腺癌已经是全世界女性恶性肿瘤的第一位，占29%。得了乳腺癌，真的那么可怕吗，都需要放化疗吗？

随着人们平均寿命的提高和医疗技术的发展，大家普遍觉得身边得“癌”的人好像越来越多了，其中女性中，乳腺癌最高发。根据最新发布数据显示，乳腺癌已经是全世界女性恶性肿瘤的第一位，占29%。得了乳腺癌，真的那么可怕吗，都需要放化疗吗？

近日我院普外科乳腺甲状腺门诊张国芬医生接诊了一位69岁的陈阿姨，她因为发现左侧乳腺有个无痛性包块前来就诊。张国芬医生经过仔细查体及相关的检查，高度怀疑是左侧乳腺癌。陈阿姨听后非常担心，顿时心灰意冷。

张国芬医生耐心开导，向陈阿姨详细解释了疾病情况及后续可能的治疗情况，患者表示信任，同意行手术治疗。随后，张国芬医生团队为患者实施了精准的根治切除手术。术后伤口顺利恢复，很快就出院了。

幸运的是，患者发现和治疗很及时，术后病理证实患者为早期乳腺癌，分子分型为激素受体阳性型，属于预后非常好的类型，术后不需要放化疗，只需要口服一些药物治疗即可。陈阿姨得知这个结果后激动得拥抱我们的医护人员，流下了感谢的泪水，连声说：“谢谢，谢谢你们！”在术后门诊复查时，陈阿姨专门送来了锦旗，并与张国芬医生合影留念，表示感谢。

随着医学技术的飞速发展，其实乳腺癌已经没有想象中那么可怕了。只要早发现、早治疗，不仅可以有效控制疾病，部分早期乳腺癌更甚至可以达到临床根治的效果。

那么哪些人容易得乳腺癌？如何才能早期发现呢？

乳腺癌的高危人群

1.初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥52岁；

2.40岁以上未孕，初产年龄大于35岁或未哺乳者；

3.母系有乳腺癌病史或卵巢癌家族史；

4.内分泌因素及激素：长时间的忧郁、劳累、情绪波动大或雌激素治疗者；

5.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者；

6.生活习惯、肥胖等；

7.胸部过多接受电离辐射等。

早期发现

1.普通筛查：30岁以上的女性建议至少每年查一次乳腺彩超；40岁以上高危女性还需要每1～2年进行一次乳腺X线检查；

2.自检：建议每周进行自检，按照顺时针或者逆时针顺序摸一摸，是否有硬结，最后挤压乳头，检查是否有液体流出等；

3.定期体检；

4.如果有疑问，及时到正规医院就诊；

早发现、早治疗可以使约80%的患者得到控制或治愈，长期生存已经不是难题。所以得了乳腺癌，并不可怕。

得了乳腺癌，哪些人可以不用化疗呢？

其实，乳腺癌是否需要化疗取决于多个因素，比如肿瘤的大小、病理类型、分级分型，是否存在淋巴结转移，以及患者的年龄和整体健康状况等。具体情况如下：

1.早期乳腺癌：如果肿瘤直径小于2厘米，没有淋巴结转移，且病理分级较低，可能不需要化疗。特别是对于激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌，如果复发风险较低，基本上只需进行内分泌治疗就可以取得很好地治疗效果。

2.中晚期乳腺癌：如果肿瘤直径较大（超过2厘米），存在淋巴结转移，或者病理分级较高，通常需要化疗。化疗可以帮助杀死手术后可能残留的癌细胞，降低复发风险，改善预后。

3.某些特定类型的乳腺癌：如三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌，这两种类型的乳腺癌对内分泌治疗不敏感，化疗是不可或缺的治疗手段。

4.年轻患者：年轻乳腺癌患者往往都具有更高的复发风险，因此即使肿瘤较小，也可能需要化疗。

5.老年患者：对于年龄较大的患者，尤其是肿瘤较小、激素受体阳性、HER2阴性的患者，如果复发风险较低，是可以避免化疗的。

6.高复发风险的患者：如果患者有多个高复发风险因素，如脉管癌栓、Ki67较高、淋巴结转移等，即使肿瘤较小，也可能需要化疗。

因此，乳腺癌是否需要化疗是一个个体化、精准化的问题，需要根据患者的自身情况、病理结果、免疫组化结果等进行综合评估，部分患者还需要更精准的基因检测来帮助评估。

清华大学第一附属医院普外科甲状腺及乳腺专业组，目前常规开展超声引导下乳腺肿物穿刺活检、乳腺癌新辅助治疗、乳腺癌保乳根治术、改良根治术、腔镜下乳腺癌保乳手术、腔镜下腋窝淋巴结清扫等关键技术。在赵力科主任医师的带领下，普外科始终秉承“严谨为医，诚信做人”精神，精益求精，为广大患者提供最优质的医疗服务。

普外科乳腺、甲状腺门诊出诊时间：

张国芬 出诊时间：周一上午 周三上午

潘丽洁 出诊时间：周二上午 周三下午

普通号 出诊时间：周四上午 周五上午

潘丽洁，清华一附院普外科副主任医师，毕业于清华大学医学院。从事普外科相关疾病的临床、教学、科研工作十余年，目前在乳腺、甲状腺肿瘤等普通外科常见多发疾病的规范化、个体化、微创化治疗方面积累了较丰富的经验。擅长乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断、规范化手术治疗、个体化综合治疗和全程管理。

张国芬，清华一附院普外科主治医师，毕业于北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院。擅长乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断及规范化、个体化治疗；主刀完成完成乳腺、甲状腺相关手术千余例，开展乳腺、甲状腺肿物超声引导下穿刺以及多种乳腺、甲状腺微创手术。

来源：小可两性说