摘要：这是很多人在诊室常问的问题。高血压和饮酒之间的关系，远比多数人以为的更复杂。有些人甚至误以为喝点红酒能“软化血管”，当保健饮了十几年。真相是这样的吗？如果已经确诊高血压，酒还能照常喝吗？

“医生，我平时酒量不错，高血压也控制得还行，偶尔喝点，不会有事吧？”

这是很多人在诊室常问的问题。高血压和饮酒之间的关系，远比多数人以为的更复杂。有些人甚至误以为喝点红酒能“软化血管”，当保健饮了十几年。真相是这样的吗？如果已经确诊高血压，酒还能照常喝吗？

问题的关键在于：酒，真的能“升压”吗？

答案是，不仅能，而且升得很快，还很猛。酒精进入血液后，会让血管短暂扩张，随后反弹性收缩。这种收缩，会导致血压骤然上升。尤其是高浓度白酒，对血管的刺激作用更强，升压速度快得超出想象。

更棘手的是，很多高血压患者并不知道，酒精还会干扰降压药的代谢。常用的钙通道阻滞剂、ACEI类降压药等，在酒精作用下，可能药效变弱，或者副作用放大。也就是说，你吃的药，可能白吃了。

有研究指出，饮酒者患高血压的风险比非饮酒者高出1.5倍至2倍。这是中国心血管健康指数报告中反复提到的警示。并且，这个风险与饮酒频率和酒精摄入量成正比，喝得越多、喝得越频繁，血压越难控制。

但事情并没有那么简单。医生从不鼓励“一刀切地禁酒”，而是强调“有条件的控制”。因为现实中，很多人面对应酬、家庭聚会时，很难做到滴酒不沾。比“戒酒”更重要的，是“懂得怎么喝”。

确诊高血压后，要牢记“3不喝”。

第一，不喝高度酒。白酒中的酒精浓度普遍在40%以上，对血管的刺激极强。哪怕只喝一两，一小时内的收缩压可能上升10~20毫米汞柱。对于本身血压就不稳的人，这就像在火上浇油。

第二，不喝连续酒。有些人平时不喝，一喝就是三天三夜。这种“断点式饮酒”对心血管的伤害更大，容易诱发高血压急症、心律失常甚至脑出血。突发性血压飙升，常常发生在节假日、婚宴、聚会之后。

第三，不喝空腹酒。空腹状态下，酒精吸收速度更快，进入血液的浓度更高，对中枢神经和心血管系统的冲击成倍增长。短时间高浓度摄入酒精，是引发高血压危象的典型诱因之一。

很多人以为，喝点低度红酒、啤酒就没事。酒精的伤害与酒的种类无关，只与总量有关。红酒再温和，只要酒精含量在，就会对血压产生影响。所谓“红酒软化血管”，在高血压人群中并不成立。

男性比女性更容易因饮酒导致血压升高。这不仅因为酒量差异，更因为男性更容易出现“酒后情绪激动、熬夜、暴饮暴食”等行为，这些行为本身就是升压因素。

不少患者有这样的误区：“我喝了酒，血压还降了，是不是说明我适合喝？”医生提醒，这种现象往往是暂时的“假象”，并不意味着安全。酒精短暂扩张血管，可能让你感觉放松，但随后血压反弹会更剧烈。

还有一种更隐蔽的风险是，酒精会影响自律神经系统的调节能力。长期饮酒的人，血压波动幅度大，一天之内上下几十毫米汞柱都很常见。这种波动，恰恰是心脑血管事件的高风险信号。

从医生的角度看，控制饮酒是控制高血压不可或缺的一环。但难点在于，饮酒行为往往与社交、心理状态、文化习惯紧密相连。不能靠说教，要靠“替代方案”和“行为干预”。

有些患者改为用无酒精啤酒应酬，既保留仪式感，又避免风险。有的用气泡水、花果茶替代酒精饮料，效果也不错。关键在于，找到适合自己的“脱酒”方式，而不是生硬戒断。

从社会视角来看，高血压与饮酒行为的交集正在扩大。数据显示，35岁以下确诊高血压的年轻人群中，有超过60%存在“每周饮酒2次以上”的习惯。这说明，饮酒人群年轻化正在成为新的挑战。

再某地高校的一项健康调查发现，大学生中每月饮酒者比例超过45%，其中不少人已有轻度高血压倾向。这种现象值得警惕。因为一旦年轻时血压就出现异常，未来心脑血管风险将大幅提升。

医学研究已明确指出，即便是轻度高血压，也不建议饮酒。因为早期高血压的干预目标是“逆转”，而酒精恰恰是阻碍逆转的关键因素。戒酒，是早期高血压自我管理的第一步。

从医生视角来看，最遗憾的莫过于患者在控制得不错的时候，因为一次聚会、一次放纵，血压突然失控，甚至诱发脑梗、心衰。有些危机，不是疾病本身带来的，而是生活方式的“反扑”。

也有患者尝试“喝完酒再多吃一片药”来平衡血压。这种做法极其危险。降压药不是“解酒药”，不能临时加量。过量使用降压药，会导致低血压、晕厥、肾功能损伤等严重后果。

更值得关注的一点是，饮酒还可能削弱患者对健康行为的坚持力。很多人一喝酒就忘了控制饮食、忘了运动、忘了监测血压，整个健康管理体系就像“多米诺骨牌”一样坍塌。

医生建议高血压患者定期进行饮酒评估。包括：过去一个月的饮酒频率、每次的饮酒量、饮酒后的身体反应等。这种评估不仅帮助医生调整治疗方案，也能让患者更清晰地认识风险。

是否可以提出一个全新的视角：饮酒的真正问题，不是酒本身，而是它背后的生活方式和认知逻辑。

如果一个人喝酒只是为了缓解压力、融入社交、逃避现实，那酒精带来的，不是短暂的愉悦，而是长期的健康债务。而高血压，恰恰是这笔债务最早“催账”的信号。

确诊高血压后，饮酒不是“能不能”的问题，而是“值不值得”。值得冒着中风、心梗的风险，去换一杯短暂的畅快吗？这，才是真正需要思考的问题。

真正的健康管理，从来不只是一张化验单、一瓶药，而是每一个生活细节的选择。控制饮酒，是对未来健康的一种投资，而不是牺牲。

如果你或你身边的人正处在高血压的管理阶段，不妨从下一次聚餐开始，试着少喝一口、多说一句、早点回家。小小的改变，可能正在悄悄改变你的血管命运。

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［1］中国高血压联盟.中国高血压基层管理指南（2023年修订版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(6):499-506.
［2］王文,李晓燕,张伟.饮酒与高血压关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(11):829-832.
［3］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2024摘要[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-9.

来源：自在健康