摘要：其中位无进展生存期（PFS）显著优于更晚线使用的患者（13.27个月 vs. 7.20个月）。 支持在HER2阳性晚期乳腺癌的治疗路径中，应尽早引入T-DXd以最大化患者获益。

与关键临床试验结论一致，验证了其在日常临床实践中的有效性。

12个月局部控制率高达97%。 为HER2阳性乳腺癌脑转移患者提供了强有力的系统治疗选择，且联合放疗未显著增加放射性坏死风险。

，其中位无进展生存期（PFS）显著优于更晚线使用的患者（13.27个月 vs. 7.20个月）。 支持在HER2阳性晚期乳腺癌的治疗路径中，应尽早引入T-DXd以最大化患者获益。

真实世界数据显示，1级ILD患者在经激素治疗并改善后，有75%成功接受了T-DXd再挑战治疗，且再挑战后中位治疗时间达215天。 证实了通过严密监控和规范管理，ILD是可防可控的，多数低级别ILD患者仍能安全地继续从T-DXd治疗中获益。

前述真实世界研究证实，T-DXd联合SRS治疗脑转移灶，局部控制率极高。这表明T-DXd不仅能控制全身病灶，对颅内病灶也具有强大活性。

传统上，系统性药物与放疗联合可能增加放射性脑坏死的风险。但该研究证实，T-DXd与SRS联合并未显著增加这一风险，为临床安全联合使用提供了关键依据。

为进一步明确T-DXd对活动性脑转移的疗效，像TUXEDO-4这样的前瞻性国际研究正在推进中，旨在为这一临床难题提供更高级别的证据。

一项纳入1476例患者的多中心真实世界研究显示，任何级别ILD的发生率为9.7%，且大多数为1-2级的轻症。

研究量化了干预的获益：接受类固醇治疗的ILD患者，其影像学改善的中位时间（29天）显著短于未治疗者（82天）。这强调了一旦发生ILD，尽早启动规范的激素治疗的重要性。

对于仅发生1级ILD的患者，在影像学显示改善后，大部分（75%）可以成功重启T-DXd治疗。再挑战后，患者能继续从中位长达7个多月的治疗中获益，且ILD复发率较低（27%，以1级为主），无5级（致命性）事件发生。这为临床医生在疗效和安全性之间做出精准决策提供了有力支持。

真实世界证据表明，相较于后线使用，早期使用T-DXd能为患者带来更长的无进展生存期。随着其在晚期治疗线序的前移（如一线、新辅助治疗的研究取得阳性结果），这一策略将愈发重要。

（如曲妥珠单抗联合图卡替尼和化疗）的方案，

仍能观察到临床获益。

来源：eric28846一点号