摘要：2024年9月，《柳叶刀》杂志发布的最新研究显示，从现在到2050年，抗菌素耐药性将直接导致全球3900万人死亡。

一场看不见的健康危机正在全球蔓延。

2024年9月，《柳叶刀》杂志发布的最新研究显示，从现在到2050年，抗菌素耐药性将直接导致全球3900万人死亡。

这个数字比很多人熟知的癌症还要可怕，而更令人揪心的是，70岁以上老年人的死亡风险将上升约70%。

目前全球在研的抗菌药物仅有90种，其中只有15种具备真正创新性，能够对抗世卫组织列出的关键耐药菌的药物更是屈指可数。

这意味着我们正在一场与"超级细菌"的军备竞赛中逐渐落后。

B超级细菌的威胁有多大

今后25年内全球可能有超过3900万人的死亡直接关联细菌对抗生素产生耐药性，其中老年人面临的威胁最大。这个数字不是危言耸听。

从1990年到2021年，全球每年因抗菌素耐药性死亡的人数已经从约100万人，到2050年可能激增到近200万人。

什么是超级细菌？它不是特指某一种细菌，而是那些对多种抗生素都产生了耐药性的细菌。人类几十年来对抗生素的滥用，让这些细菌从单一耐药进化到多重耐药，甚至泛耐药。

世界卫生组织今年5月更新了《2024年细菌类重点病原体目录》，其中包括15种耐药细菌，依照重要性分为关键、高度和中度优先级。

这份清单里最危险的，就是鲍曼不动杆菌这类革兰氏阴性菌。它们主要在医院传播，引发肺炎、血液感染等严重疾病，死亡率高达42.6%。

今年1月，一个振奋人心的消息传来。2025年1月15日，新型抗菌药物Xacduro全国首张处方在上海开出，这是首个专门针对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌而开发的新型酶抑制剂复方制剂。

上海闸新中西医结合医院医疗院长王椿在开出这张处方时说，这款药物的上市，标志着抗感染治疗进入了精准治疗时代，给那些感染超级细菌的患者带来了新希望。

B我们为什么缺少新药

药物研发的困境比想象中严重。世卫组织的数据显示，自2023年以来，抗菌药物临床研发管道中的药物数量实际上在减少，而不是增加。

在目前研发中的90种抗菌药物里，40种属于噬菌体和抗体等非传统方法，距离真正用到临床还有很长的路要走。

大型制药公司多年来一直在退出抗生素市场。原因很简单，不赚钱。抗生素跟治疗高血压、糖尿病这些慢性病的药不一样，它通常只用几天到几周。

而且为了延缓耐药性，新抗生素往往被当作"最后一道防线"保留使用，处方量本来就少。这种使用模式让抗生素的商业价值大打折扣，传统的市场驱动研发模式走不通了。

在全球148个研发团队的232个临床前项目中，90%的公司都是小型企业。这些小公司缺乏足够的资源和技术实力，很难应对复杂的耐药菌挑战。一旦资金链断裂，项目就可能半途而废。

B问题的根源在哪里

抗微生物药物耐药性已成为全球亟待解决的重大公共卫生挑战，对人类健康构成严重威胁。但这个问题的根源，还是出在人类自己身上。

人类和牲畜的抗生素使用量预计在未来几年将继续增加，特别是在发展中国家。畜牧业的抗生素使用尤其让人担忧，它占全球抗菌药物销售额的73%。

从1961年到现在，亚洲的肉类产量增长了15倍，远高于全球平均的4倍。对肉类需求的快速增长，带来的是养殖业抗生素用量的持续攀升。

在中国部分地区，鲍曼不动杆菌的碳青霉烯类耐药率高达70%-80%。这个数字背后，是多年来不合理使用抗生素积累下来的恶果。

不管是在医院里医生开药，还是在家里自己买药吃感冒药，很多人对抗生素的态度都是"宁可多吃不能少吃"。剂量不足、疗程不完整，这些都给细菌产生耐药性创造了理想条件。

B新技术能带来转机吗

好消息是，科学界正在探索新的解决方案。人工智能技术在药物发现领域展现出了潜力，研究人员正在使用AI工具设计下一代抗生素。

机器学习算法能够快速筛选庞大的化合物库，识别具有抗菌潜力的分子结构，大大加速了早期药物发现过程。

2025年8月，在复旦大学附属中山医院召开的中国噬菌体治疗大会上，两项国家重点研发计划噬菌体重点专项联合启动，标志着我国噬菌体治疗从实验室探索迈入系统化临床验证阶段。

噬菌体是专门感染细菌的病毒，它们可能成为对抗耐药菌的新武器。

这些新兴技术听起来很美好，但从实验室到病床还有很长的路。在实验室中制造这些AI设计的抗生素仍然具有挑战性，而且很难预测这些药物何时能够进入临床试验阶段。

噬菌体疗法也面临独特的监管和商业化挑战，因为它的特异性很高，可能需要针对特定患者的个性化治疗。

B我们该怎么办

应对抗菌素耐药性危机需要多方面的努力。首先是减少抗生素滥用，不管是在医疗领域还是畜牧业，都需要更严格的管理。

其次是改善感染控制，特别是在医院这种高风险场所。再者是加强监测系统，及时发现耐药菌的传播趋势。

2022年，国家卫健委联合13个部门发布了《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》，从政策层面推动这项工作。

中华医学会细菌感染与耐药防治分会主任委员王明贵教授指出，我们需要继续资助与抗微生物药物耐药性相关的广泛研究，从基础分子生物学到人类和动物抗菌素使用的社会驱动因素，都需要深入了解。

地区差异也是个大问题。在低收入和中等收入国家，细菌优先病原体的诊断能力和有效抗生素的可获得性存在严重差距。这种不平等不仅影响患者治疗效果，也为耐药菌的全球传播提供了温床。

B总结

这场与超级细菌的竞赛没有终点。但只要我们认真对待，合理使用抗生素，支持新药研发，加强国际合作，情况还是可以改善的。

未来的路还很长，但只要行动起来，就还有希望。

来源：有饭粒